Accidentes De Transito

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PRIMEROS AUXILIOS EN ACCIDENTES DE TRÁNSITO 2014 ESCUELA DE ENFERMERÍA Durante el año 2012 se registraron en Chile 61.791 accidentes de Una buena maniobra tránsito dejando 1.523 fallecidos y 53.225 lesionados (6.570 graves, de primeros auxilios 3920 menos graves y 42.735 leves) puede salvar vidas Asignatura: Primeros Auxilios Docentes: Ps. Natalia Aurora Ps. María José Galleguillos Ps. Yasna Palmeiro Ps. Karen Vergara Integrantes: Javiera Toledo Camila Torres Rodrigo Urriola Felipe Vidal Catalina Vásquez Renata Villarroel Mariana Veloso María José Whittaker Camila Zurita Fecha: Accidentes de tránsito 2014 ÍNDICE Contenido Página Portada Introducción………………………………………………………………………………….….3 Conceptos…………………………………………………………………………………........3 Tipos y causas más frecuentes de accidentes de tránsito……...…………………………4 Prevención en la comunidad………………………………………………………………….6 Signos y síntomas………………………………………………….…………………………..6 Importancia de los primeros auxilios……………………….....…………………………….10 Atención de primeros auxilios………………………………………………………………..12 Técnicas de inmovilización y vendaje………………………………………………….……13 Movilización y traslado del accidentado……………..………………………………….......16 Botiquín de primeros Auxilios………………………………………………………………..18 Medidas de Prevención……………………………………………………………………….19 Necesidad de Prevención en la Comunidad………………………………………………..19 Bibliografía…………………………………………………………………………..………....20 2 Accidentes de tránsito 2014 Introducción En 1769 Nicolas-Joseph Cugnot, escritor e inventor francés, dio el primer paso para lo que sería lo que hoy conocemos como automóvil. Un año después Cugnot sería protagonista del que podemos llamar “el primer accidente automovilístico de la historia” al chocar contra una pared que se derrumbó producto del incidente en donde Nicolas salió ileso. Hacia el año 1900 junto con el término del periodo que conocemos como “la revolución industrial”, comenzó la producción masiva de automóviles principalmente en Francia y Estados Unidos dándose así el comienzo progresivo de accidentes de tránsito alrededor del mundo y con ello victimas que los gobiernos del todo el mundo han intentado disminuir por medio de leyes y programas masivos de educación de tránsito. Hoy en día ocurren miles de accidentes de tránsito diarios provocando muertes y lesionados a cada momento, está demostrado estadísticamente que uno de cada dos individuos de la vía pública en algún momento de su vida será protagonista de un accidente de tránsito y ya sea como lesionado o víctima se justifica que todos deberíamos saber cómo prestar primeros auxilios en una situación así. Es por esta razón que en este informe detallaremos los pasos a seguir para poder brindar primeros auxilios y así preparar más a la comunidad para seguir contribuyendo a disminuir tragedias mayores producto de accidentes de tránsito. Conceptos Prevención de accidentes: Conjunto de acciones que tienen como fin advertir sobre riesgo de realizar determinadas acciones que pueden conllevar a accidentes. Accidente: Cualquier hecho fortuito que implica un daño ya sea físico o psicológico a personas, animales y/o cosas. Los podemos Clasificar en dos grandes grupos que son accidentes derivados de situaciones peligrosas y accidentes derivados de acciones riesgosas. Situaciones Peligrosas: Son todas las circunstancias de un ambiente determinado que pueden llegar a ser causantes de accidentes, como por ejemplo; sustancias calientes, escaleras vertiginosas o mal iluminadas, piso resbaladizo, objetos de gran masa colgados o apilados en alto, etc. Acciones Riesgosas: Son las acciones o actividades que realizan las personas realizan que pueden producir un accidente, como por ejemplo; conducir hablando por celular o con ingesta previa de alcohol, bañarse en zonas no aptas para el baño o después de haber ingerido una comida copiosa. Accidentes de tránsito: Son los producidos con la implicancia de un vehículo motorizado o de tracción animal o humana, esto puedes provocar lesiones graves y grandes daños materiales. 3 Accidentes de tránsito 2014 Tipos y causas más frecuentes de accidentes de transito Según varios estudios realizados en los últimos años la principal causa de accidentes de tránsito en Chile y el Mundo se debe principalmente a la Imprudencia del Conductor, la que se puede deber a varios factores, tales como exceso de velocidad, desobediencia a las leyes de tránsito y presencia de alcohol entre otras (siendo esta última una de las más comunes en nuestro país). (Grafico Periodo 01 de Enero al 16 de Septiembre de 2012 – San Salvador) En Chile también ocurren con una alta frecuencia accidentes causados por la imprudencia de los mismos peatones, con el factor de mayor porcentaje de accidentes el hecho de que se circula por una zona no habilitada, por ejemplo, el cruce de calles sin semáforo o zonas donde solo se permite el tránsito vehicular (como las carreteras). 4 Accidentes de tránsito 2014 Prevención en la Comunidad Epidemiología obtiene y analiza información que permite desarrollar un proceso de toma de decisiones basado en la situación epidemiológica existente y proyectada y, de esta manera, 5 Accidentes de tránsito 2014 coordinar una respuesta una respuesta global del sistema ante situaciones de emergencia epidemiológica. (Gobierno de Chile; Ministerio de Salud). Bajo este criterio se puede generar conciencia frente a conductas que inciden en un alto riesgo de provocar accidentes de tránsito. La seguridad vial tiene una importancia imprescindible para la comunidad en general, los conocimientos para prevenir un accidente de tránsito se pueden adquirir en casa, colegios, etc. aprendiendo en conjunto sobre el uso de veredas, el cruce peatonal en lugares habilitados y autorizados, la precaución de mirar hacia ambos lados al cruzar, respetar lo que indica el semáforo, etc. Acciones que son fundamentales para el Educación vial en la comunidad cuidado de la integridad personal. Los accidentes ocurren por acciones riesgosas o por situaciones riesgosas, siendo más frecuentes en personas jóvenes. (ACHS). Este es un ejemplo de epidemiología, teniendo en cuenta ese antecedente, la prevención consistiría en educar más y profundamente a jóvenes de la comunidad en que se encuentra la muestra. Signos y ………………….. Síntomas…... El término síntoma no se debe confundir con el término signo, ya que este último es un dato objetivo. El síntoma es un aviso útil de que la salud puede estar amenazada sea por algo psíquico, físico, social o combinación de las mismas. Un signo clínico es un elemento clave que el médico puede percibir en un examen físico, en contraposición a los síntomas que son los elementos subjetivos, percibidos sólo por el paciente. LESIONES EN PARTES BLANDAS: 1. 2. Contusión: Lesión producida por un golpe que no causa herida exterior. Tipos de contusión: a) Contusiones mínimas: No se consideran de riesgo y no precisan tratamiento. Debido al golpe se rompen pequeños capilares que provocan enrojecimiento local de la zona, llamado eritema, que desaparece al cabo de unos minutos. No son muy dolorosas, y puede sentirse sensación de cosquilleo, como por ejemplo con una cachetada. b) Contusiones leves o de primer grado: El golpe causa la ruptura de capilares y algunos vasos sanguíneos locales y superficiales; en la piel aparece el típico cardenal de color rojo violáceo a causa de la salida de la sangre fuera del sistema circulatorio. 6 Accidentes de tránsito 2014 Hay dolor sobre todo al tacto, y conforme pasan los días y se produce la degradación de las células sanguíneas, la lesión va cambiando de color, pasando del rojo al amarillento y, finalmente, desaparece al cabo de cuatro o cinco días. Un ejemplo sería el típico moretón. c) Contusiones moderadas o de segundo grado: El impacto es más fuerte, y afecta a vasos mayores que al romperse provocan un cúmulo de líquidos en la zona lesionada, causando así un hematoma. Aparece dolor en la zona e hinchazón, con una coloración morada. Suele reabsorberse, aunque tarda algo más de tiempo en desaparecer que las leves. Los deportistas suelen sufrir contusiones de este tipo, generalmente causadas por caídas o colisiones con otros jugadores. d) Contusiones graves o de tercer grado: Aunque el golpe no dañe ni rompa la superficie de la piel, lesiona los vasos de manera que la sangre deja de irrigar la zona, lo que provoca la necrosis (o muerte) de los tejidos. Este tipo de golpes suelen ocasionar también fracturas y daños en órganos internos. Son la lesión más común de los accidentes de tráfico 3. - Signos: inflamación, enrojecimiento, en algunos casos la zona afectada está fría - Síntomas: Dolor Heridas: Falta de continuidad de la piel o mucosa. Una herida es una vía para las infecciones de la cual la piel nos protege. a) Herida Cortante: Producida por objetos cortantes (cuchillo, lata, vidrio, etc.) b) Heridas Contusas: Es producida por elementos de tipo romo (piedra). Presenta bordes irregulares adyacentes a la herida. c) Heridas Punzantes: Es producida por objetos con punta. Tiene bordes pequeños y su profundidad depende del elemento que la produzca. (Bala, punzón, cuchillo) d) Heridas Erosivas: Es una lesión superficial producida por el roce con superficies ásperas. En este tipo de heridas es frecuente la infección 3. Hemorragias: Salida de sangre fuera de los Vasos que la contienen ya sean venas, arterias o Capilares) Clasificación General: •Internas: Sangre se aloja en las cavidades naturales del organismo (abdomen, cráneo, tórax). No las podemos detectar a simple vista. 7 Accidentes de tránsito 2014 •Externas: Sangre sale al exterior y es fácilmente reconocible, se produce por alguna de las siguientes formas: a) Medicas: Salida de sangre por los orificios naturales del cuerpo, como, epistaxis (salida por la nariz), otorragia (salida por el oído), hematemesis (por la boca, provocada en el estómago), hemoptisis (por la boca provocada en el ap. respiratorio), melena (salida por el recto, color negro y fuerte olor), rectorragia (salida por el recto, color rojo brillante, hemorroide),metrorragia (salida por la vagina fuera del periodo normal), hematuria (orina mezclada con sangre) b) Traumáticas: Producidas por fuerzas Violentas (amputaciones, golpes, cortes, caídas, etc.). SEGÚN EL VASO AFECTADO: -Arterial: Color rojo claro, sale en chorros, en forma rítmica (pulso). -Venosa: Color rojo oscuro, sale en forma continua y lenta. -Capilar: Sale en forma de gotitas - Signos: Hemorragias, separación de bordes, inflamación de tejidos, calor Síntomas: Dolor, punzaciones 4. Quemaduras: Es una lesión producida por temperaturas extremas, agentes físicos o químicos ELEMENTOS QUE PROVOCAN QUEMADURAS: - Calor: Fuego, sólidos, líquidos y sustancias inflamables. - Energía: Electricidad. - Sustancias Químicas: Ácidos, álcalis (soda cáustica, cal viva). - Abrasiones: Roce de tejido con superficies lisas. - Frío: Nieve, hielo, aguas heladas (exposición prolongada) Agravantes en las Quemaduras: Las que afectan las vías respiratorias, las que cubren más de una parte del cuerpo, quemaduras en un niño o persona anciana (depende extensión) producidas por electricidad, explosiones o sustancias químicas. Para determinar la Gravedad: Localización, profundidad y extensión. - Signos: Enrojecimiento, hinchazón leve, piel se seca sin que se produzcan ampollas o con ampollas, depende del caso, en los de 2°grado, la zona afectada pareciera húmeda, en la quemadura de 3° grado la superficie parece estar seca y - puede verse amarillenta, áspera, marrón o chamuscadas. Síntomas: Dolor, en las quemaduras de mayor grado, la zona queda adormecida por el daño producido en los nervios 5. Shock: Insuficiente alimentación de los tejidos. Falta sangre y/o oxigeno ALGUNAS CAUSAS: Hemorragias y/o perdida abundante de líquido (diarrea, vomito, sudor), dolor Físico, grandes Fracturas y Quemaduras, emociones - Signos: Respiración entrecortada, piel pálida, fría y sudorosa, ojos sin Brillo, vista fija en un punto y pupilas dilatadas, - nerviosismo, agresividad, inconsciencia, bostezos y jadeos en busca de aire, llene capilar lento o malo Síntomas: Mareos, debilidad 8 Accidentes de tránsito 2014 LESIONES DE PARTES DURAS: Estos tipos de Lesiones pueden afectar las estructuras blandas cercanas del hueso o de la articulación (ligamentos, músculos), éstos pueden lesionarse de modos muy diversos. Esguinces: Es un Estirón de los Ligamentos que Afecta a la Articulación - Signos: Inflamación (edema), impotencia funcional, equimosis. (moretón) Síntomas: Dolor en la articulación Luxación: Lesión producida por una fuerza violenta en la cual un hueso se corre de su articulación en forma permanente. - Signos: Impotencia funcional. aumento de volumen, acortamiento, o giro en la zona. Síntomas: Dolor localizado en la articulación Fracturas: a) Fractura Cerrada: El hueso pierde su continuidad, pero la piel permanece intacta (no hay herida), el hueso no sale a la superficie. Sólo se aprecia una deformidad en la zona que fue afectada b) Fracturas de Tallo Verde: En este tipo de fracturas los fragmentos del hueso forman un ángulo. Estas lesiones se producen en niños y personas con problemas de calcificación en los huesos. c) Fracturas Abiertas: El Hueso pierde su continuidad y causa la rotura de la piel, una herida, por donde vemos la salida del hueso. Por lo tanto, tenemos una gran posibilidad de infección. - Signos generales de la fractura: Impotencia funcional, inflamación en el sitio de la - lesión. Síntomas: Dolor localizado. 1. Accidente Ocular: En caso de elemento extraño en el ojo tanto en el parpado superior como en el inferior, debe tener en cuenta: No introducir objetos, no tratar de sacar el objeto, no colocar líquidos (aceite, alcohol, etc.) - Signos: Lagrimeo, Ruptura de un vaso sanguíneo - Síntomas: Dolor, incomodidad 5. Epilepsia: Trastorno que afecta al Sistema Nervioso - Signos: Convulsiones, ausencias (perdida leve del conocimiento), Semiparálisis, una - parte de la cara, extremidades Síntomas: Puede que no sienta nada, ya que no está consiente 6. Convulsiones: - Signos: Inconsciencia, contracciones musculares en todo el cuerpo (cara y extremidades), en raras ocasiones se muerde la lengua. (si ocurre sale espuma por la boca combinada con sangre), rostro pálido que pasa a color cianótico (morado),se orina en forma involuntaria, convulsiones duran Aprox. 5 minutos y desaparecen, - víctima recupera conciencia y cae en sueño profundo Síntomas: Puede que no sienta nada, ya que no está consiente 9 Accidentes de tránsito 2014 Importancia de los Primeros Auxilios La primera atención es muy importante, ya que estos primeros actos tienen la finalidad de preservar la vida de las personas que han sido afectadas. Esta atención es temporal, pero deberá ser rápida y eficaz si el accidentado se encuentra en estado grave y tiene riesgos de morir, pero, también se puede brindar la atención con finalidad preventiva, que se hace para evitar daños mayores o trastornos posibles que pueden llegar a ser permanentes en el accidentado. Estas atenciones son solo hasta que el accidentado este fuera de peligro vital o sea entregado a personal de salud. Cabe recalcar además que el auxiliador que se hace cargo de la primera atención, tenga conocimientos de primeros auxilios, para brindar una buena atención y sea capaz de salvar la vida si se requiere. Por esto es, que la primera atención se puede considerar más importante que el posterior cuidado médico. Complicaciones por falta de atención  Impactos traseros por alcance : La lesión más frecuente se produce en el raquis cervical. El raquis cervical superior, es una de las estructuras de unión más complicadas de todo el organismo. Los elementos óseos que lo forman son la base del hueso occipital y las dos primeras vértebras cervicales. En conjunto con la desarrollada musculatura de la región, además de su importante papel en la locomoción y movilidad cráneo cervical, todos estos componentes osteoligamentarios juegan el papel elemental de proteger a la médula oblonga y cervical superior, así como a la arteria vertebral. Debido al efecto latigazo, el raquis cervical puede sufrir lesiones como ser luxaciones, por tanto, es importante no mover al paciente, pues podríamos causar un daño permanente en toda la zona cervical.  Impactos por choque frontal : En este tipo de choque, hay varias zonas del cuerpo que se encuentran principalmente afectada, debido a la desaceleración de forma súbita por el impacto. Cuando el ocupante fluye por debajo del asiento y hacia el tablero, las zonas que absorben la mayor parte del impacto son las rodillas y las piernas, produciendo una dislocación de rodilla, fractura del fémur y dislocación o fractura de las caderas. En cambio si el cuerpo de la persona es impulsado por encima del volante, uno de los posibles impactos se produce en el abdomen, ocasionando lesiones por compresión de órganos y vísceras. Y si el torso continúa desplazándose hacia delante, la cabeza choca contra el parabrisas, provocando una flexión del cuello y ocasionando daños en la región cervical por la desaceleración y la compresión. En todos 10 Accidentes de tránsito 2014 estos casos, lo más probable que ocurra es que alguna parte resulte fracturada, haya contusiones cerebrales o traumatismos. En este caso también es de mucha importancia no mover al accidentado, ya que podemos provocar cualquier daño, provocando que estas fracturas o traumas se agraven.  Impacto lateral Los más damnificados son los ocupantes del vehículo que fue chocado por el lado lateral. En este tipo de impactos, los traumas se generan en lesiones por compresión al tórax, pelvis y extremidades superiores e inferiores (húmero). También la clavícula y la cabeza pueden sufrir heridas al impactar contra la puerta, ventana o parantes laterales del vehículo. El cuello es una de las zonas más afectadas porque soporta menor fuerza de desaceleración de costado. Al afectar este choque desde el tórax hacia abajo, es de suma importancia que el accidentado no se saque del auto, al menos que el ambiente no sea seguro para el accidentado.  Vuelco Cuando el vehículo derrapa es muy posible que se genere un vuelco Este es la colisión más violenta para los ocupantes, ya que el cuerpo podría impactar contra varias zonas del vehículo no diseñadas para amortiguar golpes de personas. Las personas que sobreviven a estos choques , quedan con daños irreversibles , y la mayoría de las veces no por el mismo vuelvo, sino por la forma inadecuada en que se saca a la persona del asiento , por tanto es importante que al momento de sacar a la persona del auto ,sea de una forma lenta y cuidando el cuello que es la parte más sensible , ya que solo estamos sostenidos por el cinturón y al sacar el cinturón se pueden causar enormes daños en esa zona , por ende primero se debería poder sostener el cuerpo del accidentado , esto se puede hacer poniendo los pies encima de la parte delantera del auto, para lograr que se sostenga por si solo el cuerpo y luego retirarlo , pero siempre es recomendable esperar a que lleguen servicios de salud que hagan la extracción del cuerpo.  Atropello El primer contacto se produce entre el parachoques y las piernas. Luego el cuerpo golpea con las caderas, pelvis o fémur en la parte superior y anterior del capó, todo esto dependiendo de la velocidad del auto y de las características del peatón (masa, estatura). Lo más probable es que después de este impacto, el peatón quede en el piso, donde también es importante que no lo movamos, porque podemos agravar cualquier lesión o trauma que pueda haber sufrido. Atención de primeros auxilios Ante un accidente de tránsito el auxiliador debe actuar de la siguiente manera, proceder siempre y cuando sepa que es lo que va a hacer y con total seguridad, conservando la calma, para actuar con rapidez y serenidad, luego debe observar a su alrededor rápidamente y sin concentrar su atención detalladamente, pero si evaluando los factores de riesgo que pueden haber en el sitio y que puedan afectar su integridad o a la de la víctima, ya sean físicos, 11 Accidentes de tránsito 2014 químicos, sociales, eléctricos, etc. Dependiendo el tipo de riesgo y si este no se puede eliminar debe apartar a él o los accidentados del lugar. Dejando señalizado el sitio del accidente. Una vez eliminado los riesgos de un nuevo accidente el auxiliador debe acompañar a las víctimas y derivar a otra persona a comunicarse con el personal de urgencia, el que debe proporcionar la siguiente información, lugar o localización del accidente, tipo de accidente o suceso y número de lesionados. En cuanto al auxiliador o auxiliadores deben examinar a las victimas realizando una valoración general de su estado en base a tres aspectos: 1) Sentir: pulso, si este es débil debe elevar las piernas y cubrirlo, su causa puede ser el shock. Y si el pulso está ausente se debe proceder a realizar masaje cardiaco, ya que se puede deber a un paro cardiaco. 2) Hablar: Esto nos sirve básicamente para dos cosas, en primer lugar determinar el estado de conciencia del herido, si este esta inconsciente debemos revisar las pupilas y manejarlo cuidadosamente, ya que puede poseer algún tipo de lesión en la columna, y en segundo lugar para entregar tranquilidad a las víctimas y averiguar áreas dolorosas que tenga y el nivel de sensibilidad en el que se encuentra. 3) Observar: Básicamente dos cosas hemorragias, de ser así debemos buscar un punto de presión y ejercer presión directa, de ser en una extremidad y elevarla y en caso de que sea estrictamente necesario realizar un torniquete. Y lo otro que se debe observar es si es que el accidentado respira, en caso de estar ausente la respiración debemos despejar la vía respiratoria y realizar respiración artificial boca, si hay algún tipo de herida de tórax cubrirla y si se sospecha fractura de costillas inmovilizar al accidentado. Por otro lado si el accidentado muestra en conjunto ausencia de pulso y respiración podemos estar ante un paro cardiorrespiratorio, por lo que debemos realizar maniobras de reanimación R.C.P. En caso de que en el accidente haya más de un lesionado debe proceder en el siguiente orden: - En primer lugar a las personas que sangren abundantemente - Personas que no presenten señales de vida aparente - Victimas que presenten quemaduras graves. - Víctimas que presenten síntomas de fracturas - Accidentados con heridas leves. Técnicas de inmovilización y vendaje Vendaje: Se utiliza para limitar y restringir movimientos de una parte del cuerpo, está indicado en caso de: 12 Accidentes de tránsito     2014 Desgarros musculares Esguinces Fracturas no desplazadas de costillas Para fijar férulas o para asegurar tablillas en extremidades en caso de fracturas Tener en cuenta al aplicar venda: - Zona a vendar debe encontrarse seca y limpia ya que de no ser así el calor y la - humedad prolongados favorecen la proliferación de gérmenes y deterioro de la piel. El vendaje debe realizarse lo más cercano a la posición normal para prevenir - deformidades , incomodidad y facilitar la circulación El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (dos o tres) circulares, con lo que se dará - comienzo al vendaje. La presión del vendaje debe ser media y uniforme para no alterar la circulación evitando la sensación de hormigueo, cianosis (coloración azulada de piel, uñas y mucosas por falta de oxígeno.), edema, piel fría y dolor. En el caso de que el objetivo - sea comprimir la tensión con que se aplique deberá ser mayor y uniforme. El vendaje debe ser aplicado de manera firme para que cuando el paciente se mueva no provoque roce , también se deben evitar las vueltas innecesarias para evitar el - calor excesivo El vendaje debe ser supervisado cada 10 minutos con el propósito de observar - posibles trastornos circulatorios. La zona a vendar debe encontrarse relajada y deberá sostenerse en todo momento debido a que los músculos cuando están contraídos tienden a tener mayor volumen y - al momento de relajarse podría aflojarse el vendaje. Tener cuidado con la fricción ya que puede producir traumatismos mecánicos en el epitelio para evitar esto , antes de vendar superficies contiguas se deben separar y - proteger con un apósito o algodón para prevenir fricción o maceración La zona debe estar libre de ropas y joyas Si debemos realizar vendaje de tórax de preferencia que el paciente este sentado ya que favorece la expansión de la caja torácica, para que así el vendaje no perjudique la - función respiratoria. Al aplicar vendaje de abdomen suele ser preferible colocar al paciente en posición - horizontal Si es en la cabeza o extremidades conviene colocar la zona a vendar más alta que el resto del cuerpo para disminuir la congestión y prevenir edema así también favorecer el - retorno venoso En el caso de extremidades colocarlas en posición funcional esto quiere decir posición intermedia entre la flexión y extensión a excepción de casos especiales que deben ser - vendadas en extensión o flexión. Al vendar una extremidad se deben dejar descubiertos los dedos de manos y pies para supervisar problemas de circulación. Tipos de vendaje: En caso de accidentes de tránsito cabe la posibilidad de que no se tenga un botiquín a mano con todos los materiales necesarios para atender. Pero se puede realizar vendas con prendas 13 Accidentes de tránsito 2014 de ropa e improvisar para la emergencia.  Venda rectangular: Se aplica para cubrir zonas con heridas o quemaduras, también en casos de esguince, fracturas y luxaciones.  Venda triangular: Es la más utilizada en primeros auxilios para sostener, proteger, e inmovilizar diferentes zonas del cuerpo. (Figura 2.)  Venda corbata: Se usa para sostener apósitos en heridas, quemaduras, para inmovilizar en caso de luxación, esguinces, u otros. (Figura 1.)  Venda cabos o cola: Se aplica para sostener apósito en mentón, nariz u otras zonas.  Venda rollo: Se utiliza para comprimir, sostener e inmovilizar diferentes zonas del cuerpo, en especial las extremidades (Figura 3.) Inmovilización - Detener o no incrementar el daño causado por la lesión (esguince, fractura, luxación). Facilitar el traslado del paciente a un centro asistencial. Disminuir el dolor y prevenir el shock Se debe realizar inmovilización a todas las personas que lo requieran, a menos que la permanencia en el lugar signifique un peligro inminente (explosión, asfixia, derrumbe). Toda inmovilización debe cumplir con los siguientes requisitos:  Mantener estables las líneas y los ejes del cuerpo, así como también las articulaciones.  Acolchar protuberancias óseas en contacto en la tabla o férula, ya que se pueden provocar heridas por el roce.  Cubrir con apósitos heridas antes de inmovilizar.  Nunca intenta reducir (volver el hueso a su posición original) luxaciones o fracturas, inmovilizar como se encuentre. Elementos para inmovilizar: - Manos: Se utiliza en el caso de que no haya ningún tipo de material inmovilizante Férula: Superficie dura para inmovilizar extremidades y sujetar con sogas, pañuelos, - bufandas o cualquier elemento que tengamos a mano en el accidente. (Figura 4.) Collar cervical: Para inmovilizar columna cervical. Se coloca antes de inmovilizar al - paciente. Cabestrillo: Se utilizan para inmovilizar el tronco superior, en caso de no tenerlo se - puede improvisar uno con un pañuelo cuadrado. (Figura 5.) Vendaje 14 Accidentes de tránsito 2014 Tipos de inmovilización: 1. Inmovilización Extremidades. 2. Inmovilización Columna vertebral. 3. Inmovilización Columna cervical. 4. Inmovilización Poli traumatizados. Movilización y traslado del accidentado Movilización y transporte del accidentado: Después de ocurrido el accidente de tránsito y la victima haya recibido la primera atención y los primeros auxilios correspondientes al caso particular de la víctima, corresponde poder movilizarla. La movilización son métodos seguros que se utilizan para refugiar al paciente o transportarlo a algún centro asistencial. El paciente se trasladará al centro asistencial cuando este lo suficiente seguro como para resistir el traslado, y donde hayan las condiciones sean más apropiadas a su tipo de lesión, aunque éste no sea el más cercano. El tipo de transporte y rapidez utilizado por el auxiliador dependerá de cuan grave sea la lesión y con qué medios se cuenten. Recomendaciones en el momento de auxiliar: - No actuar precipitadamente traslado de paciente sólo si es necesario No moverlo a excepción de alguna emergencia inmediata (avalancha, incendio, etc.) Sólo se moverá si está inmovilizado, con hemorragias contenidas y respiración y/o pulso restablecido Cuando los auxiliadores y la ayuda especializada hayan llegado, el accidentado debe movilizarse como si éste fuera un bloque rígido, por consecuencia ninguna parte del cuerpo que esté aislada se deberá mover. El cuerpo del paciente debe tener una temperatura normal de acuerdo a la temperatura ambiente. 15 Accidentes de tránsito 2014 Consideraciones que debe tener el auxiliador: La salud del auxiliador también es muy importante a la hora del traslado del paciente, por lo tanto deberá seguir ciertas normas: - Levantar a la víctima con los brazos lo más apegados al cuerpo Utilizar fuerza de músculos más fuertes, no forzar muñecas y tobillos Tener apoyo firme en nuestros pies Para levantar flexionar rodillas, nunca caderas Hacer fuerza con músculos abdominales para fijar columna y cuello Caminar despacio Maneras de actuar según tipo situación: Existen dos tipos de situaciones que les pueden ocurrir a las víctimas de un accidente de tránsito: ·Algún ocupante o el mismo conductor quede ‘‘prisionero’’ al interior del vehículo: Los heridos requieren ayuda inmediata o rápida, la liberación se debe hacer por personal adiestrado, al contrario dañaría a la víctima: - Pedir ayuda especializada Aproximarse a víctimas para conocer estado de conciencia. Tranquilizarlo y explicarle que la ayuda viene en camino. Observar la situación de heridos, realizar maniobras preferentes que sean posibles. impedir que alguien sin conocimiento lo libere. Aunque es importante esperar la ayuda especializada, es importante saber cómo se debe extraer a un herido del interior del vehículo sin causarle daño: - Observe que el cuerpo esté libre de fierros volantes u otro obstáculo. Ponerse tras la víctima: pasar el brazo por debajo del brazo y axila de la víctima sujetando la muñeca contraria, pasar el otro brazo por debajo del otro brazo y axila de la víctima y se podrá sujetar la mandíbula del herido. Evitando mover el cuello, se podrá extraer el cuerpo del vehículo. La victima pueda ser extraída del vehículo sin mayor dificultad: No siempre es necesario mover a la víctima. Como norma general podemos decir que NUNCA se mueve al herido, a no ser que sea indispensable para reanimación o sospecha de lesión medular o vertebral. En este caso podemos seguir 3 puntos indispensables: - No mover al herido Como mínimo se necesitan tres auxiliadores para mover al herido Mover al herido como si fuese un objeto rígido. Método de transporte del herido fuera del vehículo: Movilización en bloque: con cuatro rescatistas. Tres rescatistas se sitúan a un lado de la víctima una a la altura de la cabeza tomando frente y hombros, la otra a la altura de la cintura tomando espalda y caderas, y la otra a la altura de las piernas tomando rodillas y pies. En sincronía la 16 Accidentes de tránsito 2014 levantan mientras la cuarta persona acomoda la camilla debajo del paciente y los tres rescatistas la vuelven a bajar. El traslado de pacientes muy graves en camillas es en posición horizontal (con excepciones). Botiquín de primero Auxilios El botiquín de primeros auxilios se define como un contenedor fabricado ya sea de madera, plástico o cartón que permite almacenar los elementos necesarios para proporcionar una atención de primeros auxilios satisfactoria. Los elementos que contenga este botiquín serán diferentes según las necesidades que se presenten en el sitio donde esté, ya que los elementos y su cantidad estarán en relación con el número de personas que realizan actividades en ese lugar y con los riesgos ocupacionales que estas conllevan. Requisitos y cuidados del botiquín El botiquín debe estar razonablemente ubicado, protegido, lejos de los niños pero de fácil acceso para permitir su rápida manipulación. No debe estar en la cocina ya que el calor y humedad del ambiente alteran los medicamentos. Tiene que estar completo pero no atiborrado, por eso debe contener un listado de los elementos disponibles, los que deben estar etiquetados y en orden para poder reabastecer cuando sea necesario. Como también es útil un diagrama e instrucciones para realizar reanimación cardio- pulmonar externo. Material mínimo para implementar un botiquín Material para curaciones: Tijera - Paquetes individuales de gasa estéril (diferentes tamaños) - Apósitos estériles (diferentes tamaños) - Dos pinzas, una quirúrgica y una anatómica - Un pocillo para el antiséptico - Paquetes de tórulas estériles - Tela adhesiva - Suero fisiológico o agua oxigenada Material para inmovilizar: Vendas triangulares de diferentes tamaños - Vendas de rollo de diferentes largos y anchos Tablillas - Férulas para inmovilización de extremidades y dedos - Algodón - Antisépticos Povidona yodada Otros: Termómetro - Guantes quirúrgicos - Alfileres de gancho - Pañuelo cuadrado de 1.0 mt x 1.0 mt. - Liga de goma de 50 cm. - Pañuelos o toallas desechables Material complementario: Un recipiente tipo riñón o palangana – Antiespasmódicos – Antialérgicos - Analgésicos 17 Accidentes de tránsito 2014 Alcohol de 70 grados - Collar cervical - Tabla espinal corta y larga - Jabón antiséptico Clorhexidina Medidas de Prevención: Los factores del ambiente siempre estarán presentes al momento de conducir, estos no se pueden cambiar pero si se puede cambiar la forma de enfrentarlos. Siguiendo los siguientes consejos: -Tener una vista panorámica de lo que ocurre adelante atrás y a los lados de donde se está manejando. -Andar en la velocidad indicada por las señaléticas ni más lento ni más rápido. -Mantener siempre la distancia entre el vehículo de adelante y el de atrás -Tener el vehículo con su mantención correspondiente al día, evitando cualquier tipo de imperfección mientras se esté conduciendo. -Tener máxima atención con cada señalética reglamentaria, informativa o preventiva. -Reducir la velocidad en caso de neblina, nieve, lluvia o fuertes vientos. -No manejar si no se encuentra en optima salud, física o mental. -No se debe conducir bajo los efectos del alcohol, sedantes, estimulantes, narcóticos o alucinógenos. Estas son algunas de las medidas con las cuales se pueden prevenir cientos de accidentes de tránsito. Prevención en la Comunidad Como hemos podido ver a lo largo de este trabajo, una maniobra de primeros auxilios bien realizada puede salvar vidas, siempre y cuando se sigan las medidas de seguridad y los parámetros preestablecidos. Pero debemos centrarnos en el hecho de que los accidentes de tránsito en su mayoría son evitables, y que al conducir un automóvil se adquiere una gran responsabilidad, ya que por falta de ella ponemos en riesgo nuestras vidas y la de las otras personas que se encuentran en la vía, ya sean conductores o peatones. De hecho la primera causa de los accidentes de tránsito es por falla del conductor, por lo que debemos tomar ciertas medidas de seguridad al conducir: no consumir alcohol ni drogas, manejar solo si me encuentro en buen estado de salud, respetar las normas del tránsito y sus señaléticas. Bibliografía 18 Accidentes de tránsito 2014 Asociación Chilena de Seguridad. (2007). Manual de Primeros Auxilios. Actualizado por José Miguel Manríquez Carbone. 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