Bab I Case Conference

Transcript

BAB I A. LATAR BELAKANG Fenomena yang harus di respon oleh perawat. Pelayanan eperawatan se!ara pro"esional perlu mendapat an perhatian dalam pengem#angan dunia eperawatan. $alah satu strategi untu mengoptimal an peran dan "ungsi perawat dalam pelayanan eperawatan adalah mela u an mana%emen eperawatan dengan harapan adanya "a tor elola yang optimal mampu mening at an ee"e ti"an pem#agian pelayanan eperawatan se aligus le#ih men%amin epuasan lien terhadap pelayanan eperawatan. &ana%emen merupa an ilmu atau seni tentang #agaimana mengguna an sum#er daya se!ara e"isien' a ti" dan rasional untu men!apai tu%uan organisasi yang telah ditetap an se#elumnya. &ana%emen men!a up egiatan oordinasi dan super(isi terhadap sta"' sarana dan prasarana dalam men!apai tu%uan. &ana%emen eperawatan merupa an proses #e er%a melalui anggota sta" eperawatan untu mem#eri an asuhan eperawatan se!ara pro"essional. Ruangan atau #angsal se#agai salah satu unit ter e!il pelayanan esehatan merupa an tempat yang memung in an #agi perawat untu menerap an ilmu dan iatnya se!ara optimal. Namun perlu disadari' tanpa adanya tata elola yang memadai' emauan' dan emampuan yang uat' serta peran a ti" dari semua piha ' ma a pelayanan eperawatan pro"essional hanyalah a an men%adi teori semata. )ntu itu perawat perlu mengupaya an egiatan penyelenggaraan &odel Pra te Keperawatan Pro"esional *&PKP+ yang merupa an penataan sistem pem#erian pelayanan eperawatan melalui pengem#angan model pra ti eperawatan yang ilmiah. &odel ini sangat mene an an pada ualitas iner%a tenaga eperawatan yang #er"o us pada pro"esionalisme eperawatan antara lain melalui penataan dan "ungsi setiap %en%ang tenaga eperawatan' sistem pengem#alian eputusan' sistem penugasan dan sistem penghargaan yang memadai. Begitu %uga dengan posisi perawat se#agai seorang epala ruangan' etua tim atau perawat pela sana dalam suatu #agian' memerlu an suatu pemahaman tentang #agaimana mengelola dan memimpin orang lain dalam men!apai tu%uan asuhan eperawatan yang #er ualitas. $e#agai perawat pro"essional' tida hanya mengelola orang tetapi se#uah proses se!ara eseluruhan yang memung in an orang dapat menyelesai an tugasnya dalam mem#eri an asuhan eperawatan serta mening at an eadaan esehatan pasien menu%u e arah esem#uhan. &odel pra ti eperawatan pro"esional telah dila sana an di #e#erapa negara' termasu rumah sa it di Indonesia se#agai suatu upaya rumah sa it untu mening at an mutu asuhan eperawatan melalui #e#erapa egiatan yang menun%ang egiatan eperawatan pro"esional dan sistemati . $e#agai !ontoh' dalam upaya mening at an ualitas pelayanan esehatan * eperawatan+ Badan Pengelola Rumah $a it )mum ,aerah *BP R$),+ ,%o%onegoro Ka#upaten Temanggung #e er%a sama dengan Program $tudi Ilmu Keperawatan Fa ultas Kedo teran )ni(ersitas &uhammadiyah -ogya arta *P$IK FK )&-+ mengem#ang an &odel Pra ti Keperawatan Pro"esional *&PKP+ #erdasar an surat eputusan Kepala BP R$), ,%o%onegoro Ka#upaten Temanggung Nomor . /00 1 023 1 4005 tentang Pem#entu an panitia Pengem#angan &odel Pra ti Keperawatan Pro"esional *&PKP+. $e#agai tinda lan%ut dari surat eputusan terse#ut ma a diada an wo shop &odel Pra ti Keperawatan Pro"esional *&PKP+ pada tanggal 24 April 4005. ,ari data menun%u an #ahwa rata6rata pela sanaan mana%emen eperawatan di BP R$), ,%o%onegoro Temanggung adalah se#agai #eri ut. Ruang Flam#oyan 55.278' Ruang 9empa a 55.348' Ruang ,ahlia 52.708' Ruang $eruni :4.508. ,ari data ini menun%u an #ahwa pem#erian pelayanan asuhan eperawatan #elum #er%alan se!ara optimal. Pem#erian asuhan eperawatan se!ara pro"esional diharap an dapat mening at an epuasan lien dan epuasan perawat yang tinggi se!ara uantitati" dan se!ara ualitati" sta" eperawatan le#ih mem#eri perhatian terhadap pe er%aannya. &etode &PKP yang diguna an di BP R$), Temanggung mengguna an pende atan &odi"i asi Keperawatan Primer' yaitu mengguna an 7 *lima+ su#sistem yang terdiri dari . nilai6nilai pro"esional yang merupa an inti dari &PKP' hu#ungan antar pro"esional' sistem pem#erian asuhan eperawatan' pende atan mana%emen terutama dalam peru#ahan pengam#ilan eputusan dan sistem ompensasi dan penghargaan. Nilai6nilai pro"esional digaris an dalam ode eti eperawatan yaitu ;u#ungan perawat < lien' ;u#ungan perawat dan pra te ' ;u#ungan perawat dan masyara at' ;u#ungan perawat dan teman se%awat' ;u#ungan perawat dan pro"esi. Berdasar an #e#erapa hal diatas ma a' elompo ami tertari untu mengang at materi tentang !ase !on"eren!e dalam ma alah ami yang diharap an ela ma alah ini dapat #erman"aat dan mening at an pro"sionalisme perawat dalam mem#eri an asuhan eperawatan dan mengatasi #er#agai asus yang dialami oleh pasien sehingga terdapat ter%adi epuasan #ai perawat maupun pasien. B. Tu%uaan penulisan Tu%uan dari penulisan ma alah ini adalah se#agai #eri ut. 2. Agar pem#a!a hususnya mahasiswa eperawatan mengetahui memahami model pra te eperawatan *&PKP+ se!ara le#ih dalam. dan 4. Agar pem#a!a hususnya mahasiswa eperawatan mengetahui dan memahami !ase !on"eren!e dalam &PKP sehingga nantinya dapat di%adi an a!uan dalam penerapan &PKP di rumah sa it =. )ntu memenuhi tugas mata a%ar mana%emen eperawatan. 9. Ruang ling up penulisan ,alam pem#uatan ma alah ini' penulis mem#atasi pada #ahasan materi tentang model pra te eperawatan pro"esional hususnya on"erensi asus *9ase 9on"eren!e+ eperawatan. ,. &etode penulisan ,alam pem#uatan ma alah ini' penulis mengguna an metode des ripti" dan dengan men!ari sum#er6sum#er literatur yang lain emudian disusun sesuai #erdasar an literatur terse#ut. E. $istemati a penulisan &a alah ini disusun se!ara sistematis yang terdiri dari 7 #a# yaitu se#agai #eri ut. #a# I . pendahuluan' yang terdiri dari latar #ela ang' tu%uan penulisan ' metode penulisan' dan sistemati a penulisan. . tin%auan teoritis . role play . esimpulan dan saran Ba# II Ba# III Ba# I> BAB II TINJAUAN TEORITIS A. &odel pra te eperawatan pro"esional &odel pra ti eperawatan pro"esional *&PKP+ adalah suatu sistem *stru tur' proses dan nilai6nilai pro"esional+' yang mem"asilitasi perawat pro"esional' mengatur pem#erian asuhan eperawatan' termasu ling ungan tempat asuhan terse#ut di#eri an. Aspe stru tur ditetap an %umlah tenaga eperawatan #erdasar an %umlah lien sesuai dengan dera%at etergantungan lien. Penetapan %umlah perawat sesuai e#utuhan lien men%adi hal penting' arena #ila %umlah perawat tida sesuai dengan %umlah tenaga yang di#utuh an' tida ada wa tu #agi perawat untu mela u an tinda an eperawatan. Proses mana%emen pada model pra ti eperawatan pro"essional terdiri dari peren!anaan *planning+' pengorganisasian *organizing+' pengarahan *directing+' dan pengendaliaan *controlling+. 1. Perencanaan (Planning) Peren!anaan adalah eseluruhan proses pemi iran dan penentuan se!ara matang hal6hal yang di er%a an dimasa mendatang dalam rang a pen!apaian tu%uan yang telah ditetap an. *$iagian' 2330+. Peren!anaan dapat %uga diarti an se#agai suatu ren!ana egiatan tentang apa yang harus dila u an' #agaimana egiatan terse#ut dila sana an' dimana egiatan itu dila u an' sehingga peren!anaan yang matang a an mem#er petun%u dan mempermudah dalam mela sana an egiatan. Kegiatan peren!anaan yang dipa ai di ruang &PKP meliputi perumusan (isi' misi' "iloso"i. $edang an untu %enis peren!anaan yang diterap an adalah. a. Ren!ana harian adalah egiatan yang dila sana an oleh perawat sesuai dengan perannya masing6masing. Ren!ana harian di#uat se#elum operan dan dileng api saat operan dan pre conference #. Ren!ana #ulanan 2+ Ren!ana #ulanan aru $etiap a hir #ulan epala ruangan mela u an e(aluasi hasil nilai &PKP dan #erdasar an hasil e(aluasi terse#ut epala ruangan a an mem#uat ren!ana tinda lan%ut dalam rang a pening atam ualitas hasil. Kegiatan yang men!a up #ulanan aru adalah. 6 6 6 6 6 6 6 6 &em#uat %adwal dan memimpin !ase !on"eren!e &em#uat %adwal dan memimpin pendidi an esehatan elompo eluarga &em#uat %adwal dinas &em#uat %adwal petugas menerima pasien #aru &emimpin rapat #ulanan perawat &em#uat %adwal super(ise dan penilaian iner%a etua tim dan perawat pela sana &ela u an audit do umentasi &em#uat laporan #ulanan. 4+ Ren!ana #ulanan etua tim $etiap a hir #ulan etua tim mela u an e(aluasi tentang e#erhasilan egiatan yang dila u an ditimnya. Kegiatan6 egiatan yang men!a up ren!ana #ulanan atim adalah. 6 6 6 &empresentasi an asus dalam case conference &emimpin pendidi an esehatan elompo &ela u an super(ise perawat pela sana. eluarga =+ Ren!ana tahunan $etiap a hir tahun epala ruangan menge(aluasi hasil egiatan dalam satu tahun yang di%adi an se#agai a!uan ren!ana tinda lan%ut serta penyusunan ren!ana tahunan #eri utnya. Ren!ana egiatan tahunan men!a up. • • • &enyusun laporan tahunan yang #erisitentang iner%a &PKP #ai proses egiatan serta e(aluasi mutu pelayanan. &ela sana an rotasi tim untu penyegaran anggota masing6masing tim. Pengem#angan $,& dalam #entu re omendasi pening atan %en%ang arir perawat *pela sana men%adi atim' atim men%adi aru+' re omendasi untu melan%ut an pendidi an "ormal' mem#uat %adual' untu mengi uti pelatihan6 pelatihan. 2. Pengorganisasian (organizing) Pengorganisasian menurut Korn ? Thora *23/2+ adalah oordinasi #e#erapa a ti(itas organisasi untu men!apai tu%uan. Pengorganisasian sendiri meliputi pem#entu an stru tur untu mela sana an ren!ana dan di(isi6di(isi untu men!apai tu%uan. Pengorganisasian didalam eperawatan meliputi menentu an %umlah tenaga #erdasar an ting at etergantungan pasien dan metode penugasannya. Pengorganisasian adalah eseluruhan pengelompo an orang6orang' alat6alat' tugas' ewenangan dan tanggung %awa# sedemi ian rupa sehingga ter!ipta suatu organisasi yang dapat digera an se#agai suatu egiatan esatuan yang telah ditetap an *$iagian' 23/= dalam $ahar+. Fungsi pengorganisasian merupa an proses men!apai tu%uan dengan oordinasi egiatan dan usaha' melalui penataan pola stru tur' tugas' otoritas' tenaga er%a dan omuni asi *$@ilag%i+.Rang aian a ti"itas menyusun suatu erang a er%a yang men%adi wadah #agi semua egiatan usaha er%a sama dengan !ara mem#agi an' mengelompo an pe er%aan yang harus dila u an' menerap an dan men%alin hu#ungan er%a antar #agian dan men%alin hu#ungan antar sta" dan atasan. a. = hal dalam pengorganisasian. 2+ Pola stru tur yang #erarti proses hu#ungan intera si yang #erhu#ungan se!ara e"e ti". 4+ =+ penataan tiap egiatan yang merupa an erang a er%a dalam organisai. $tru tur er%a organisasi termasu elompo er%a egiatan yang sama' pola hu#ungan antar egiatan yang tepat dan pem#inaan !ara omuni asi yang e"e ti" antar perawat. #. Prinsip6Prinsip ,alam Pengorganisasian. 2+ Pem#agian er%a. Prinsip dasar untu men!apai e"isiensi yaitu pe er%aan di#agi6#agi sehingga setiap orang memili i tugas tertentu. ;al yang Perlu ,iperhati an. a+ Aumlah tugas yang di#e#an an seseorang ter#atas dan sesuai dengan emampuannya. #+ Tiap #angsal1#agian memili i perin!ian a ti(itas yang %elas dan tertulis. !+ Tiap sta" memili i perin!ian tugas yang %elas. d+ >ariasi tugas #agi seseorang diusaha an se%enis atau %elas atau erat hu#ungannya e+ "+ &en!egah ter%adinya pengota an antar sta"1 egiatan Penggolongan tugas #erdasar an egiatan mendesa ' esulitan atau wa tu. 4+ Pendelegasian tugas. Pendelegasian adalah pelimpahan wewenang dan tanggung %awa# epada sta" untu #ertinda dalam #atas6#atas tertentu. ,engan pendelegasian' seorang pemimpin dapat men!apai tu%uan dan sasaran elompo melalui usaha orang lain' hal mana merupa an inti mana%emen' selain itu dengan pendelegasian' seorang pemimpin mempunyai wa tu le#ih #anya untu mela u an hal lain yang le#ih penting seperti peren!anaan dan e(aluasi. a+ 6 6 6 6 #+ Keuntungan Bagi $ta". &engem#ang an rasa tanggung %awa#. &ening at an pengetahuan dan rasa per!aya diri. Le#ih #er ualitas' omit. Le#ih puas pada pe er%aan. Keuntungan Pemimpin &empunyai wa tu le#ih #anya untu mela u an hal6hal seperti peren!anaan dan e(aluasi' menig at an edewasaan dan rasa per!aya diri' mem#eri an pengaruh dan power #ai interen maupun e steren' dapat men!apai pelayanan dan saran eperawatan melalui usaha orang lain. =+ Koordinasi Koordinasi adalah eselarasan tinda an' usaha' si ap dan penyesuaian antar tenaga yang ada di#angsal. Keselarasan ini dapat ter%alin antar perawat dengan etua tim esehatan lain maupun tenaga dari #agian lain. 2+ &an"aat Koordinasi a+ &enghindari perasaan lepas antar tugas yang ada di#angsal1 #agian dan perasaan le#ih penting dari yang lain. #+ !+ 4+ &enum#uh an rasa saling mem#antu. &enim#ul an esatuan tinda an dan si ap antar sta". 9ara Koordinasi Komuni asi ter#u a' dialog' pertemuan1 rapat' pen!atatan dan pelaporan' pem#a uan "ormulir yang #erla u. B+ &an%emen Ca tu 6 6 Analisa wa tu yang dipa aiD menetu an agenda harian untu menentu an ategori egiatan yang ada. &emeri sa em#ali masing6masing posisi dari tiap a ti"itas. 6 &enentu an prioritas pe er%aan menurut egawatan' dan per em#angannya serta tu%uan yang a an di!apai. 6 . 1. c. Strutur Organisai &endelegasi an. 2+ 4+ Terdiri dari stru tur #entu dan #agan. Tergantung pada #esarnya organisasi dan tu%uan yang ingin di!apai. =+ &enggam#ar an pola hu#ungan antar #agian atau sta" atasan #ai (erti al maupun hori@ontal. B+ &elihat posisi tiap #agian' wewenang dan tanggung %awa# serta tanggung gugat. an egiatan atau sistem penugasan yang 7+ ,isesuai an dengan pengelompo diguna an. 1. d. Pengelompokan Kegiatan 2+ Erganisasi dengan serang aian tugas yang harus diselesai an untu men!apai tu%uan. 4+ Kegiatan di umpul an sesuai dengan spesi"i asi. =+ Pengorganisasian untu memudah an pem#agian tugas pada perawat sesuai dengan pengetahuan dan etrampilan yang dimili i. 1. e. Metode Penugasan 2+ &etode Fungsional -aitu pengorganisasian tugas pelayanan eperawatan yang didasar an epada pem#agian tugas menurut %enis pe er%aan yang dila u an. 9ontoh. Perawat A tugas menyunti ' Perawat B tugasnya mengu ur suhu #adan lien. $eorang perawat dapat mela u an dua %enis tugas atau le#ih untu semua lien yang ada diunit terse#ut. Kepala ruangan #ertangguang %awa# dalam pem#agian tugas terse#ut dan menerima laporan tentang semua lien serta men%awa# semua pernyataan tentang lien. a+ 6 6 Keuntungan Perawat tampil untu tugas1pe er%aan tertentu. &udah memperoleh eputusan er%a #agi perawat setelah selesai tugas. 6 Ke urangan tenaga ahli dapat diganti an dengan tenaga yang urang #erpengalaman untu suatu tugas yang sederhana. 6 &emudah an epala ruangan uantu mengatasi sta" atau perserta didi yang pera te untu eterampilan tertentu. #+ Kerugian 6 Pelayanan eperawatan terpilah6pilah atau total sehingga proses eperawatan sulit dila u an. 6 Apa#ila pe er%aan selesai !endrung meninggal lien dan mela u an tugas non eperawatan 6 Kepuasan er%a eseluruhan sulit di!apai dan sulit didenti"i asi ontri#usinya terhadap pelayanan 6 4+ Perawata hanya melihat pelayanan eperawatan se#agai eterampilan sa%a. &etode Alo asi Klien Keperawatan Total -aitu pengorganisasian pelayanan1 asuhan eperawatan untu suatu atau #e#erapa lien oleh satu orang perawat pada saat #ertugas1 %aga selama periode wa tu tertentu atau sampai lien pulang. Kepala ruangan #ertangguan %awa# dalam pem#agian tugas dan menerima semua laporan tentang pelayanan eperawatan lien. a+ 6 6 Keuntungan Fo us eperawatan sesuai dengan e#utuhan lien. &em#eri an esempatan untu mem#eri an pelayanan eperawatan yang omprehensi". 6 &oti(asi perawat untu selalu #ersama lien selama #ertugas' non eperawatan dapat dila u an oleh yang #u an perawat. 6 &endu ung penerapan proses eperawatanKepuasan tugas se!ara eseluruhan dapat di!apai. #+ Kerugian 6 Auamlah #e#an er%a tinggi terutama %i a lien #anya sehingga tugas rutin yang sederhana terlewat an. 6 Peserta didi sa it untu melatih eterampilan dalam perawatan #esar' misalnya. menyunti ' mengu ur suhu. 6 Pendelegasian perawatan lien hanya se#agian selama perawat penagguang %awa# lie# #ertugas. &etode Tim Keperawatan =+ -aitu pengorganisasian pelayanan eprawatan oleh elompo lien dan elompo lien. elompo ini dipimpin oleh perawat yang #eri%a@ah dan #erpengalaman dan memili i penegtahuan dalam #idanganya *Fregistered nurseG+. Pem#agian tugas di dalam elompo dila u an oleh pemimpin elompo 1 etua grup. $e#elum tugas dan menerima laporan ema%uan pelayanan esehatan lien serta mem#antu anggota tim dalam menyelesai an tugas apa#ila men%alani esulitan. $elan%utnya etua grup melapor an epala ruangan tentang ema%uan1 asuhan eperawatan terhadap lien. a+ 6 6 Keuntungan &em"asilitasi pelayanan eperawtan yang omprehensi". &emung in ann pen!apaian proses eperawatan. 6 Kon"li atau per#edaan antar sta" dapat dite an an melalui rapat tim !ara ini e"e ti" untu #ela%ar. 6 &em#eri eputusan anggota tim dalam hu#unhan interpersonal. 6 &emung in an menyatu an anggota tim yang #er#eda6#eda dengan aman dan e"e ti". #+ Kerugian 6 Rapat tim memerlu an wa tu sehingga pada situasi si#u rapat tim didiada an atau ter#uru6#uru sehingga dapat menga i#at an omuni asi dan oordinasi antar anggota tim terganggu sehingga elan!aran tuga terse#ut. 6 Perawat yang #elum terampil dan #elum #erpengalaman selalu tergantuang atau #erlinding epada anggota tim yang mampu atau etua tim. 6 B+ A onta#ilitas dalam anggota tim a#ur. &etode Keperawatan Primer1)tama *Primary Nurse+ -aitu pengorganisasian pelayanan1asuhan eperawatan yang dila u an oleh satu orang Fregistered nurseG se#agai perawat primer yang #ertangguang %awa# dalam asuhan eperawatan selama 4B %am terhadap lien yang men%adi tanggung %awa#nya mulai dari masu sampai pulang dari rumah sa it. apa#ila perawat primer1utama li#ur atau !uti' tangguang %awa# dalam asuhan eperawatan lien deserah an pada teman er%anya yang satu le(el atau satu ting at pengalaman dan eterampilannya *associate nurse+. a+ Keuntungan 6 6 6 6 6 6 #+ 6 6 7+ &odel pra te eperawatan pro"esionala dapat dila u an atau diterap an. &ela u an asuhan eperawatan yang omprehensi". &emung in an asuhan eperawatan yang omprehensi". &emung in an penerapan proses eperawatan. &em#eri an epuasan er%a #agi perawat. &em#eri an epuasan #agi lien dan eluarga menerima asuhan eperawatan. Kerugian ;anya dapat dila u an oleh perawat pro"esional. Biaya relati" le#ih tinggi di#anding an metode lain. &etode &odular -aitu pengorganisasian pelayanan1asuhan eperawatan yang dila u an oleh perawat pro"esional dan non pro"esional *terampil+ untu elompo lien dari mulai masu rumah sa it sampai pulang dise#ut tangguang %awa# total atau eseluruhan. )ntu metode ini diperlu an perawat yang #erpengetahuan' terampil dan memili i emampuan epemimpinan. Ideal 4 < = untu / < 24 orang lien. a+ Keuntungan dan Kerugaian $ama dengan ga#ungan antara metode tim dengan metode perawatan primer. 2. Konsep &odel Keperawatan Tim $emua metode di atas dapat diguna an sesuai dengan situasi dan ondisi ruangan. Aumlah sta" yang ada harus #erim#ang. $elain itu ategori pendidi an tenaga yang ada perlu diperhati an sesuai dengan ondisi etenagaan yang ada saat ini. 2+ ;al6hal yang perlu diperhatia an 6 Ketua tim se#ai nya perawat yang #erpendidi an1 #erpengalaman' terampil dan memili i emampuan eterampilan. Aia a hanya seorang Fregistered nurseG yang #ertugas dia harus men%adi etua tim. Ketua tim %uga harus mampu menentu an prioritas e#utuhan asuhan eperawatan lien' meren!ana an' mela u an super(isi dan e(aluasi pelayanan eperawatan. $elain itu harus mampu mem#eri an asuhan eperawatan sesuai dengan "iloso"i eperawatan. )raian tugas untu etua tim harus %elas dan spesi"i . 6 Komuni asi yang e"e ti" diperlu an untu melan%ut an asuhan eperawatan. ,engan demi ian pen!atatan ren!ana eperawatan untu tiap lien harus selalu tepat wa tu dan asuhan eperawatan selalu dinilai em#ali untu (aliditasnya. 6 Ketua tim harus mengguana an semua te ni mana%emen dan epemimpinan. 6 Pela sanaan eperawatan tim se#ai anya "le si#el atau tida a u. &etode tim dapat diguna an pada shi"t pagi' sore atau malam di unit manapun. $e%umlah tenaga harus terli#at dalam tim' minimal dua sampai tiga tim. Aumlah atau #esarnya timtergantung pada #anya nya sta". ,ua orang perawat dapat di ata an tim' terutama untu shi"t sore dan malam' dimana %umlah tenaga ter#atas. 4+ Tanggung %awa# Ketua Tim 6 &eng a%i setiap lien dan menerap an tinda an eperawatan yang tepat. Peng a%ian merupa an proses yang #erlan%ut dan #er esinam#ungan. ,apat dila ua an searah terima tugas. 6 &eng oordinasi an ren!ana perawatan yang tepat wa tu' mem#im#ing anggota tim untu men!atat tinda epemimpinan yang telah dila u an. 6 &eya in an semua hasil e(aluasi #erupa respon lien terhadap tinda an eperawata@n ter!atat. 6 &enilai ema%uan semua lien dari hasil pengamatan langsung atau laporan anggoata tim. =+ Tanggung %awa# Anggota Tim 6 &enyadari #ahwa mere a memili i tangguang %awa# untu setiap lien di unit terse#ut. &isalnya pada saat %am ma an siang sta" dan rapat tim. 6 &engi uti instru si eperawatan yang tertera dalam ren!ana eperawatan se!ara teliti termasu program pengo#atan. 6 &elapor an se!ara tepat dan a urat tentang asuhan yang dila u an serta respon yang ditun%u an lien. 6 B+ 6 6 &enerima #antuan dan #im#ingan etua tim. Tanggung %awa# Kepala Ruangan pada metode tim &enetap an standar er%a sta". &em#antu sta" menetap an sasaran eperawatan pada unit yang dipimpinnya. 6 6 6 6 6 &em#eri an esempatan epada lien tim dan mem#antu untu mengem#ang an eterampailan mana%emen dan epemimpinan. $e!ara eseim#anagan mengorientasi an sta" #aru tentang prosedur tim eperawatan. &en%adi nara sum#er #agai etua tim dan sta" tempat dis usi &oti"asi sta" untu meing at an ualitas asuhan eperawatan. &ela u an omuni asi ter#u a untu setiap sta" yang dipimpin. Koordinasi Kegiatan 7+ Kepala Ruangan se#agai oordinator egiatan perlu men!ipta an er%asama yang selaras satu sama laian dan saling menun%ang' untu men!ipa an suasana er%a yang menyenang an. $elain itu harus memperlihat an prinsip6 prinsip organisasi yang telah di%elas an diatas misalnya esatuaan omando' tia" sta" memili i satu atasan langsung. Rentang endali = sampai : sta" untu satu atasan. Pada metode penguasaan tim dalam satu runagan tida #oleh le#ih dari = sampai : dalam satu tim. $elaian itu epala ruangan perlu mendelegasi an egiatan asuhan eperawatan langsung epada epala tim' e!uli tugas po o ' harus dila u an epala ruang. $elain itu epala ruangan harus mendelagasi an epada orang yang tepat' mendengar an saran yang didelegasi an dan penerima delegasi harus #ertangguang gugat. 5+ E(aluasi Kegiatan Kegiatan yang telah dila u an perlu die(aluasi untu menilai apa ah pela sanaan egiatan sesuai dengan ren!ana Eleh arena itu epala ruangan #er ewa%i#an untu mem#eri arahan yang %elas tentang egiatan yang a an dila u an. ,engan demi ian diperlu an uraian tugas yang %elas untu masing6masing sta" dan prosedur tugas yang diperlu an untu mela u an egiatan dengan memperlihat an eselamatan dan enyamanan lien' eselamatan dan enyamanan sta" dan "asilitas dengan #erdaya guna dan #erhasil guna. $elain itu diperlu an %uga standar penampilan er%a yang diharap an dari perawat yang mela u an tugas. $emua ini perlu die(aluasi se!ara terus menerus guna dila u an tinda an ore si apa#ila ditemu an penyimpanagan dari standar. :+ Kelompo Ker%a Kegiatan ruang rawat terla sana dengan #ai melalui er%asama antar sta" satu dan yang lainD antar epala ruang dan sta" sehingga perlu adanya er%asama dan e#ersamaan dalam elompo . Kon"li dan hu#ungan interpersonal yang urang #ai a an mengurangi moti(asi er%a' untu itu diperlu an e#ersamaan yang utuh dan solid sehingga dapat mening at an moti(asi er%a dan peran eteri atan dalam elompo arena semua perawat yang #er er%a dalam satu ruang pada dasarnya merupa an satu elompo er%a yang perlu #e er%a sama satu sama lain' untu mening at an ualitas er%a dalam pen!apaian tu%uan asuhan eperawatan di ruang rawat terse#ut. 3. Pengarahan (directing) Pengarahan yaitu penerapan peren!anaan dalam #entu tinda an dalam rang a men!apai tu%uan organisasi yang telah ditetap an se#elumnya. Istilah lain yang diguna an se#agai padanan pengarahan adalah pengorganisasian' penga ti"an. Apapun istilah yang diguna an pada a hirnya a an #ermuara pada mela sana an egiatan yang telah diren!ana an se#elumnya *&arHuis ? ;uuton' 233/+. Pengarahan (directing+ adalah suatu proses menggera an orang6orang agar mau #e er%asama dengan i hlas dan #ersemangat dalam men!apai tu%uan yang ingin di!apai sesuai dengan peren!anaan dan pengorganisasian yang telah disusun *Ci%ono' 233:+. Pengarahan %uga #er aitan dengan mana%emen sum#erdaya manusia' yaitu . moti(ator' mana%emen on"li ' pendelegasiaan' omuni asi dalam tim' dan mem"asilitasi ola#orasi antar anggota tim. $alah satu proses pengarahan dalam eperawatan adalah serah terima tugas atau overan. 4. Pengenda ian (Controlling) Proses a hir dari mana%emen adalah pengendalian atau pengontrolan. Fayol *233/+ mende"inisi an !ontrol se#agai pemeri saan apa ah segala sesuatunya ter%adi sesuai dengan ren!ana yang telah disepa ati' instru si yang di eluar an' serta prinsip < prinsip yang ditentu an' yang #ertu%uan untu menun%u an e urangan dan esalahan agar diper#ai i dan tida ter%adi lagi. Pengendalian *controlling+ #erhu#ungan erat dengan peren!anaan arena proses pengendalian menga!u pada tu%uan dan peren!anaan yang telah di#uat. Terutama pengendalian dalam pendo umentasian pen!atatan asuhan eperawatan. &enurut &o! ler *23/B+' pengendalian mena%emen adalah usaha sistematis untu menetap ann standar prestasi er%a dengan tu%uan peren!anaan' untu mendesain sistem umpan #ali in"ormasi' untu mem#anding an prestasi yang sesungguhnya dengan standar yang telah ditetap an. Pengendalian mana%emen adalah proses untu memasti an #ahwa a ti(itas se#enarnya sesuai yang diren!ana an dan #er"ungsi untu men%amin ualitas serta penge(aluasian pemampilan' lang ah6lang ah yang harus dila u an dalam pengendalian dan pengontrolan meliputi . a+ &enetap an standar dan menetap an metode pengu uran prestasi er%a. #+ !+ d+ &ela u an pengu uran prestasi er%a. &enetap an apa ah prestasi er%a sesuai dengan standar. &engam#il tinda an ore ti". Peralatan atau instrument dipilih untu mengumpul an #u ti dan untu menun%u an standart yang telah di!apai. Audit merupa an pe er%aan yang telah dila u an' ategori audit terdiri dari . a+ #+ !+ Audit stru tur. Audit proses. Audit hasil. egiatan pengu uran. Pada model &PKP egiatan pengendalian diterap an dalam #entu a+ 2+ Indi ator muti umum . Perhitungan lama hari perawatan * BER +. Prosentase pema aian tempat tidur pada satu satuan wa tu tertentu dengan rumus . 4+ Penghitungan rata < rata lama rawat * ALE$ +. Rata rata lama perawatan pasien. Indi!ator ini di samping mem#eri an gam#aran ting at e"isiensi' %uga dapat mem#eri an gam#aran mutu pelayanan' apa#ila diterap an pada diagnosa tertentu yang di%adi an tra!er dengan rumus . =+ Penghitungan lama tempat tidur tida terisi * TEI +. Rata6rata hari tempat tidur tida ditempati dari saat di isi e saat terisi em#ali. Indi ator ini mem#eri an gam#aran ting at e"isiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur osong 2 6= hari sa%a' dengan rumus . *Amlh TT I hari+ < hari perawatan R$ Amlh pasien eluar *hidup J mati+ #+ Indi ator mutu rumah sa it . 2+ Penghitungan pasien dengan ,e!u#itus. Perhitungan %umlah ang a lien lien de!u#itus dila u an oleh epala ruangan setiap #ulannya. 4+ Penghitungan pasien in"e si saluran emih. Perhitungan %umlah ang a lien lien de!u#itus dila u an oleh epala ruangan setiap #ulannya. =+ B+ !+ 2+ 4+ =+ B+ d+ 2+ 4+ Penghitungan pasien in"e si lu a operasi. Penghitungan pasien in"e si lu a in"us. Kondisi pasien . Audit do umentasi asuhan eperawatan. $ur(ey masalah #aru. Kepuasan pasien dan eluarga. Penilaian emampuan pasien dan eluarga. Kondisi $,& . Kepuasan tenaga esehatan' perawat dan do ter. Penilaian iner%a perawat. Survey masalah keperawatan $ur(ey masalah eperawatan adalah sur(ey masalah eperawatan dengan standart NAN,A untu lien #aru opname yang dila u an selama satu periode wa tu tertentu * satu #ulan +. Audit Dokumentasi Asuhan Keperawatan Audit do umentasi asuhan eperawatan adalah egiatan menge(aluasi do umen asuhan eperawatan yang telah dila sana an oleh perawat pela sana. ,i &PKP audit dila u an oleh epala ruangan' pada setiap status lien yang telah pulang atau meninggal dan hasil audit di#uat re apan dalam satu #ulan. $elain %umlah' perlu ditetap an pula %enis tenaga yaitu PP dan PA' sehingga peran dan "ungsi masing6masing tenaga sesuai dengan emampuan dan terdapat tanggung %awa# yang %elas. Pada aspe stru ltur ditetap an %uga standar renpra' artinya pada setiap ruang rawat sudah tersedia standar renpra #erdasar an diagnosa medi dan atau #erdasar an sistem tu#uh. Pada aspe proses ditetap an penggunaan metode modi"i asi eperawatan primer * om#inasi metode tim dan eperawatan primer+ Lima su#sistem dalam pengem#angan &PKP adalah se#agai #eri ut. 2. Nilai6nilai pro"esional se#agai inti model Pada model ini PP dan PA mem#angun ontra dengan lien1 eluarga' men%adi partner dalam mem#eri an asuhan eperawatan. Pada pela sanaan dan e(aluasi renpra'PP mempunyai otonomi dan a unta#ilitas untu mempertanggung%awa# an asuhan yang di#eri an termasu tinda an yang dila u an oleh PA. hal ini #erarti PP mempunyai tanggung %awa# mem#ina per"orma PA agar mela u an tinda an #erdasar an nilai6nilai pro"esional=.7. Nilai6nilai pro"esional digaris an dalam ode eti K ;u#ungan perawat < lien K ;u#ungan perawat dan pra te K ;u#ungan perawat dan masyara at K ;u#ungan perawat dan teman se%awat eperawatan yaitu. K ;u#ungan perawat dan pro"esi 4. Pende atan mana%emen Pada model ini di#erla u an mana%emen $,&' yaitu ada garis oordinasi yang %elas antara PP dan PA. per"orma PA dalam satu tim men%adi tanggung %awa# PP. ,engan demi ian' PP adalah seorang mana%er asuhan eperawatan. $e#agai seorang mana%er' PP harus di#e ali dengan emampuan mana%emen dan epemimpinan sehingga PP dapat men%adi mana%er yang e"e ti" dan pemimpin yang e"e ti". =. &etode pem#erian asuhan eperawatan &etode pem#erian asuhan eperawatan yang diguna an adalah modi"i asi eperawatan primer ehingga eputusan tentang renpra ditetap an oleh PP' PP a an menge(aluasi per em#angan lien setiap hari dan mem#uat modi"i asi pada renpra sesuai e#utuhan lien. B. ;u#ungan pro"esional ;u#ungan antar pro"esional dila u an oleh PP. PP yang paling mengetahui per em#angan ondisi lien se%a awal masu . $ehingga mampu mem#eri in"ormasi tentang ondisi lien epada pro"esional lain hususnya do ter. Pem#erian in"ormasi yang a urat a an mem#antu dalam penetapan ren!ana tinda an medi . 7. $istem Kompensasi dan penghargaan PP dan timnya #erha atas ompensasi serta penghargaan untu asuhan eperawatan yang dila u an se#agai asuhan yang pro"esional. Kompensasi dan penghargaan yang di#eri an epada perawat #u an #agian dari asuhan medis atau ompensasi dan penghargaan #erdasar an prosedur. Penelitian ini "o us pada empat riteria su#sistem pengem#angan &PKP terse#ut untu memudah an dalam mela u an pen!arian data maupun pengolahan data yang a an dila u an. Pemilihan empat riteria terse#ut #u an #erarti meminggir an riteria yang lain. $emua ini demi "o us serta edalaman dari penelitian ini semata' arena penelitian ini melihat empat riteria terse#ut merupa an riteria yang signi"i an mempengaruhi pengem#angan model pra te eperawatan pro"esional B. ;u#ungan Pro"esional *Pro"essional Relationship+ ;u#ungan pro"esional dalam pem#erian pelayanan eperawatan merupa an standar dari hu#ungan antara pem#eri pelayanan eperawatan *tim esehatan+ dan penerimaan pelayanan eperawatan * lien dan eluarga+. *9ameron'233: dan eli@a#eth dan athleen'400='hal.43+ Bentu %aringan dalam omuni asi hu#ungan pro"esional ada #e#erapa !ara yaitu. 2. ;ori@ontal' yatu omuni asi yang ter%adi antara sesama manager 4. >erti al' yaitu omuni asi yang ter%adi antara pemimpin *atasan+ dengan #awahan =. ,iagonal' yaitu omusi yang ter%adi antara #er#agai %en%ang dan masih dalam ling ungan yang sama ,i ruang &PKP omuni asi hori@ontL dapat ter%adi antara etua tim dan perawat pela sana' sedang an omuni asi (erti al antara epala ruangan dan etua tim dan perawat pela sana atau antara etua tim dan perawat pela sana. Komuni asi diagonl dila u an antara perawat dan pro"esi lain. 9. Kon"erensi asus *!ases !on"eren!e+ eperawatan 2. Pengertian 9ases !on"eren!e adalah dis usi elompo tentang asus auhan eperawtan lien1 eluarga. ,ila u an dua ali pe#ulan dan asusnya #ergantian antara tim. Topi atau isi dari asus yang disampai an adalah. a. Kasus pasien #aru #. Kasus pasien yang tida ada per em#angannya !. Kasus pasien pulang d. Kasus pasien yang meniggal e. Kasus pasien dengan masalah yang %arang ditemu an 4. Tu%uan atau egunaan a. &engenal asus permaalahan se #. &endis usi an alternati" penyelesaian masalah asuhan eperawatan !. &ening at an oordinasi dalam ren!ana pem#erian asuhan eperawatan d. &ening at an pengetahuan dan wawasan dalam mengenai asus =. $yarat a. ,ipimpin oleh etua tim atau epala ruangan #. Peserta adalah seluruh perawat ruangan tanpa menuggu egiatan ruangan !. Ca tu .=0650 menit d. ,ila u an .4 ali se#ulan atau disesuai an dengan urgensi1 sesuai dengan pen%adualan masing6masing tim ondisi dan ting at e. Bahan. asus lien dipersiap an oleh tim yang #ertanggung %awa# ". ,ila u an di ruangan B. Lang ah6lang ah a. Persiapan 2+ &asing6masing etua tim sudah men%adwal an egiatan 9ase 9on"eren!e dan sudah disepa ati oleh etua tim yang lain 4+ Aadwal pela sanaan 9ase 9on"eren!e sudah ter%adwal =+ Ketua tim yang a an menyelenggara an 9ase 9on"eren!e pada wa tu yang sudah ditetap an menyiap an #ahan yang a an disampai an saat 9ase 9on"eren!e. #. Pela sanaan 2+ A!ara dimulai dengan pem#u aan salam oleh etua tim 4+ Ketua tim menyampai an asus yang di#ahas dan tinda an eperawatan yang sudah dila u an =+ Ketua tim meminta masu an epada perawat tentang permasalahan yang dihadapi B+ Ketua tim menyimpul an hasil se!ara esuluruhan dari egiatan 9ase 9on"eren!e se!ara husus tinda lan%ut untu asus yang disa%i ann 7+ Ketua tim menyampai an PEA' ontra #eri ut dan menutup egiatan !. ,o umentasi BAB III Role Play ,iperan an oleh . Karu Katim A Katim B PA 2 PA 4 PB2 PB 4 PB = . I a Nurrahmanita . I hsan Angga An%arwadi . Ki i $etiawan . I e Agustina . ;amisah . ;ero Aanuariansyah . Auli Anggraini . Aayanti Rusmita ,i se#uah rumah sa it ternama di Kalimantan Barat' se#ut sa%a Rumah $a it Persaha#atan yang mana rumah sa it terse#ut telah menerap an &PKP. $uatu hari Rumah sa it ini digempar an oleh asus ,B, yang #egitu signi"i an'dan sempat mem#uat ewalahan perawat6perawat dan %uga tim esehatan lain disana dalam menangani asus terse#ut arna #anya nya pasien yang datang dengan penya it yang sama. $e!ara #ergantian pasien pulang dan datang' hingga saat ini asus ,B, masih #elum tertangani se!ara menyeluruh sehingga masih #anya masyara at yang rentan terserang ,B, hususnya pada ana6ana . $ehingga diperlu an penanganan yang !epat untu asus ini. $e#agai Karu di ruangan ; perawat I a menyadari untu segera mela u an tinda an penangan dengan !epat salah satunya dengan mengada an pertemuan dalam 9A$E 9ENFEREN9E. Pertama6tama perawat I a menginstru si an epada etua tim A dan etua tim B agar mem#eritahu an epada perawat6perawat di ruangannya untu dapat #er umpul untu mela u an !ase on"eren!e tepatnya pada pu ul 20.=0622.=0 CIB di ruang pertemuan. ,i ruang perawat.... I a . ,uh... m#a I e' er%aan ita ma in nam#ah a@a neh.... pasien ma in #anya a%a'... I e . Iya' ya emarin a%a udah 7 pasien yang masu e sini semua dengan asus yang sama' ,B, n e#anya an ysng ter ena penya it adalah ana e!il''' saya %adi prihatin dengan asus ini Iya' amu #enar sepertinya ita harus !epat dalam #ergera ' masalah seperti ini sepertinya tida #isa di#iar an #egitu a%a... ;ero . ,i ruangan pasien Katim2 &ita . Katim . . &ita' wah' walapun amu megang pasien se#anya 20 orang seprtinya amu masih tampa #ersemangat hari ini ' #agus' terus an er%aan amu ya Iya m#a ' terima asih... I#u' #agaiman perasaannya selama di rawat disini Pasien . Katim . Pasien . &ita . Alhamdulillah saya senang se ali dengan perawatan di sini' perawatnya #ai 4 dan ramah 4. walaupun pasiennya #anya . Iya' i#u tapi I#u masih harus dirawat #e#rapa hari lagi disini sampai I#u #enar6#enar pulih em#ali. G masalah oL suster' asal $uster mita sama perwat lainnya masih mau merawat saya disini Tentu don ' #uL.... insya Allah ami disini a an #erusaha mem#antu I#u dan pasien lainnya semampu ami. E e. Kalau #egitu saya permisi dulu ya mita' terus an er%aan amu. Katim . ,i ruangan pasien lainnya Katim . I e . suster I e' wah sepertinya anda tampa si#u se ali' tetap #ersemangat ya... Bagaimana per em#angan pasien4 ita hari iniM Pasien4 ita disini sepertinya sema in #ertam#ah #anya #uL dan rata6rata dengan asus yang sama. ,B,' dan e#anya an %uga menyerang ana usia todler... apa mung in perlu penanganan husus ya #uL. Bai lah' sepertinya ita perlu ada an pertemuan untu mem#ahas masalah ini. Kalau #egitu ita lan%ut an pem#i!araan ita nanti. $ila an anda terus an er%aan anda ya... Katim . ,I ruang lain' atim 2 dan atim 4 #erdis usi dan a hirnya #ersepa at untu mem#i!ara an hasil dis usinya Katim 2 . Bai lah #agaimana alau se arang ita langsung Katim4 . E!.... e ruang aru ,i Ruangan Karu Katim2. Assalamuali um' I#u..maLa" #uL telah mengganggu wa tunya' #isa minta wa tunya se#entar. ami Karu . Iya' sila an... Kedatangan re an6re an emang sudah saya tunggu6tunggu dari tadi.. arna memang ada yang ingin saya #i!ara an. Bai lah' Katim 2' #isa dimulai... . Begini BuL' melihat per em#angan pasien6pasien ita #ai dari tim 2 maupun tim 4 se#ulan ini' spertinya perlu ada penanganan husus hususnya untu masalah ,B,' yang seprtinya dari minggu e minggu' sema in hari asusnya sema in #anya . Katim2 Karu . wah' e#etulan se ali emang inilah yang ingin saya disusi an dengan anda #erdua. $aya %uga turut prihatin dengan eadaan ini. Bai lah sepertinya ita perlu ada an !ase !on"eren!e. $epertinya #eso se itar %am 22.00624.00 siang ita ada wa tu osong. Tolong #ilang dengan re an6re an lainnya ya... . Bai lah BuL alau #egitu ami permisi dulu. Katim2 $etelah dari ruangan i#u aru' atim A dan atim B mem#eritahu an epada perawat lainnya dari masing 4 tim tentang hasil dis usi mere a dengan aru. Eso harinya pada pu ul 22.00 pagi di ruang pertemuan Karu . Assalamualai um' Pertama6tama saya u!ap an terima asih epada re an6re an yang sudah #ersedia meluang an wa tunya untu mengi uti egiatan ita yaitu !ase !on(eren!e pada siang hari ini. $emoga masih tetap semangat ya' terima asiih %uga atas er%a sama re an6re an selama ini ya walaupun dengan ondisi ruangan ita yang ,i ruang Pertemuan.... Karu . Assalamuali um Cr.w# BAB I> PE&BA;A$AN &engapa perlu dila au an 9ase 9on"eren!e 9ase 9on"eren!e ini #isa mem#eri an peru#ahan pada sesuatu