Laringite Acute

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III.LARINGITA DIFTERICA Etiologie:Corynebacterium diphtheriae Clinic-dispnee laringiana progresiva precedata 2-3 zile de o faza disfonica OB=false membrane cenusii murdare pe CV -tuse latratoare -voce ragusita -semne de intoxicatie:paloare,tahicardie,t=39-40+/- adenopatie cervicala,miocardita,paralizii n.cranieni Evolutie-criza de bradipnee inspiratorie cu tiraj si cornaj asfixie Tratament:antitoxina difterica;traheotomie ETIOLOGIA TULBURARILOR RESPIRATORII LA NOUNASCUT SI COPIL I.Nn 0-7 zile (A) semiologie predominant inspiratorie a. cu normalizare la deschiderea gurii b.cu putin sau fara modif.la deschiderea gurii c.nemodif.la deschiderea gurii - rinita obstructiva -sindr.Pierre Robin decubitus ventral malformatie intubatie -impeforatiae choanala=interventie la 18 luni (glosoptoza,fanta palato- intubatie nasofaring. laringiana traheotomie -tumora endonazala=neurochir. velara) traheotomie (meningoencefalocel,teratom) (B)semiologie predominant expiratorie -stenoza traheala -intubatie nasotraheala -tumora mediastinala -interventie chirurgicala II.Nn 7-30 zile (A) zgomot ventilator variabil dupa debit (B) zgomot ventilator permanent -laringita striduloasa -chist faringian=punctie,exereza chirurgicala -laringomalacie intubatie -paralizie recurentiala interventie la 6 luni III.Sugar 1-6 luni -angiom subglotic:simpt.de laringita subglotica care survine sub 6 luni+hemangiom cutanat intubatie,traheotomie -compresiune traheala endotoracica: simpt.laring. subglotica+contractura abdominala+bronhopneumopatie cr.recidivanta chir IV.Copil 6luni-7ani sdr. de penetratie:tuse uscata reflexa,dispnee I,accese de cianoza -flegmon retrofaringian anclavare:tuse la schimbarea pozitiei,cize de cianoza si asfixie,pneumotorax,atelectazie - laringita subglotica, difterica, corp strain complicatii:laringite trenante,supuratii bronhopulmonare LARINGITA ACUTA A ADULTULUI Definitie:inflamatia catarala a mucoasei laringiene Etiologie: Factori favorizanti –fct iritanti (tutun,alcool,praf) Factori determinanti -bacterii (pn coc,streptococ pneumoniae, -surmenaj vocal branhamella catarrhalis) -infectii nasofaringiene -virusuri(adeno v,herpes v, rino v,mixo v, -umiditate+schimbari bruste de T corona v,v sincitial respirator) AP: faza catarala –congestie(hiperemie,hipersecretie) faza supurativa –secretii purulente pina la false membrane -edem:roz gelatinos (fata laringiana a epiglotei -ulceratii superficiale festonate rosu cu fund gri benzi ventr. aritenoizi,fata sup CV ) -pericondrita,artrita,abces,flegmon laringian Clinic: incubatie 6-12 ore-tuse uscata,senzatie de iritatie stare:3-4 zile congestiv=raguseala disfonie OB=congestie CV tuse exudativa:secretii groase false membrane Complicatii: I.Edem laringian OB=edem gelatinos clinic =dispnee I II. Ulceratii laringiene=eroziuni ale mucoasei CV si benzi ventr III.Pericondrita (streptococ+anaerobi) clinic: T=40,stare generala alterata,facies anxios OB=edem cervical dur dureros la plp.laringoscopia indir=tumefactie rosie a coroanei laringiene evolutie=stenoze laringiene Tratament:antibiotice cu spectru larg +corticosteroizi (augmentin 2 g/zi,zinnat 2cps/12 h,klacid inj) LARINGITELE CRONICE Definitie:inflamatie cr.nespecifica si netumorala EP: HAYES-MARTIN “iritatia cr,iar natura ei conteaza mai putin”(noxe toxiceclor,crom ac.sulfuric,hidrocarburi,tutun,alcool,afectiuni rinofaringiene,malmenaj vocal) AP-hiperplazie Catarala cr Pseudomixomatoasa Hipertrofica rosie Hipertrofica alba -metaplazie -cordita pahidermica -placa de leu-cordita verucoasa coplazie edem+ edem -forma exofitica cel.inflamatorii exudat hiperplazie metaplazie Clinic:raguseala,tuse,hemaj Tratament: catarala cr,pseudomixomatoasa=antib+corticoterapie+ aerosoli hipertrofice=decorticare(in laringoscopie suspendata)+AP +supraveghere la 2 luni ;AP=cancer interventie partiala TUMORI BENIGNE POLIPUL LARINGIAN AP:hiperplazie conjunctivoepiteliala cu ax central vascular in zona de turbionaj vascular al CV Clinic: SUB=disfonie,diplofonie OB=formatiune pediculata sau sesila,coloratie rosie sau violacee in 1/3 ant a CV Tratament:extirpare in laringoscopie suspendata+AP la zona de contact cu mucoasa normala PAILOMATOZA LARINGIANA AP:metaplazie epiteliala Clinic: SUB Co=disfonie+insuficienta respiratorie Ad=disfonie OB=formatiuni conopidiforme de coloratie alb-roz Co=multiple Ad=unica Evolutie: Co=recidiva;Ad=trasformare maligna Tratament:extirpare prin larigoscopie suspendata+AP obligator la Ad madetraiang