Triage En Desastres

Abigail Matos, DNP, ANPC, RN Lourdes Ramírez, MSN, RN Gloribell Ortiz, MSN, RN Universidad de Puerto Rico Mayagüez Departamento de Enfermería
View more...
   EMBED

Share

Preview only show first 6 pages with water mark for full document please download

Transcript

Abigail Matos, DNP, ANPC, RN Lourdes Ramírez, MSN, RN Gloribell Ortiz, MSN, RN Universidad de Puerto Rico Mayagüez Departamento de Enfermería 1 A. Matos Objetivos Compara las diferencias en estimado, recursos y riesgos por comunidad Discute la aplicación terapéutica con personas que requieran de asistencia inicial Discute las técnicas de avaluó, intervención y tratamiento con victimas en desastre 2 A. Matos 1 Introducción Un desastre representa una magnitud de preocupaciones de salud y seguridad Los peligros y exposición son resultados de la naturaleza del desastre Existen riesgos de entrar en contacto con sustancias tóxicas o peligros de colapso estructural 3 A. Matos Cont. Una evaluación certera no siempre es posible ya que el peligros o los riesgos no siempre son evidentes o identificables El equipo de rescate puede estar llevando a cabo un trabajo con mínima información 4 A. Matos 2 Cont. Además de los riesgos por materiales peligrosos o estructuras no estables, existe otros factores : Trabajo en estrés Uso o falta de equipo protectivo Trauma emocional 5 A. Matos Riesgos Todos los voluntarios, trabajadores o profesionales en desastres tienen riesgos evitables Un plan es esencial para la protección de todos El líder tiene responsabilidad por las victimas y por sus trabajadores en desastres 6 A. Matos 3 Riesgos Líder lleva el inventario: Lista de voluntarios, y donde localizarlos Control del lugar Vigilar y asegurar la orientación del personal en el lugar del desastre Seguridad Equipo de protección Procedimientos de emergencia Peligros potenciales 7 A. Matos Riesgos Imponer el sistema de compañero “Buddy System” Notificar al oficial de seguridad sobre condiciones inestables o de peligro 8 A. Matos 4 Peligros, Riesgos y Recomendaciones Gran cantidad de material de construcción, escombros, superficies inestables Lesiones traumáticas, caídas, resbalones Asegurar que la superficie este estable Asegurar que los trabajadores tengan vestimenta de seguridad Asegurar que utilicen zapatos protectores 9 A. Matos Peligros, Riesgos y Recomendaciones Ruido excesivo Pérdida de audición y comunicación temporero Uso de equipo protector auditivo durante el uso de maquinaria, equipo de construcción o de acceso Evite la pérdida de audición momentánea que impida escuchar llantos, quejidos o sonidos de víctimas enterradas con vida 10 A. Matos 5 Peligros, Riesgos y Recomendaciones Inhalación de tóxicos como humo, polvo (asbestos) y silica (concreto pulverizado) Irritación en ojos, garganta y pulmones Efectos crónicos dependerán de la duración y tiempo de exposición 11 A. Matos Cont. Protección respiratoria (N-95) Si existe probabilidad de asbestos a no mayor de 10 veces el nivel de seguridad usar respirador elastomerico con filtro N, R, o los de serie P-100 Si hay contaminantes aéreos- usar máscaras de la serie P-100 con cartuchos combinados OV/AG Respiradores deben ser de tamaño apropiado Mascarillas quirúrgicas no son adecuadas 12 A. Matos 6 Cont. Si las concentraciones de polvo están elevadas, limitar la entrada solo a las personas con protección adecuada Si hay presencia de dolor de pecho, opresión, dificultad respiratoria, taquipnea – buscar atencion profesional inmediatamente 13 A. Matos Peligros, Riesgos y Recomendaciones Estrés por sofocación (esfuerzo físico en ambiente caliente y húmedo, o uso de ropa protectiva) Pérdida de fluidos corporal, desorientación, fatiga, sofocación, inhabilidad de hacer juicio 14 A. Matos 7 Peligros, Riesgos y Recomendaciones Cont. (sofocación) Ajustar el itinerario de trabajo Reponer líquidos (1 taza de agua /o Gatorade cada 20 minutos Comer pequeñas porciones de carbohidratos frecuentemente Evaluar y vigilar ritmo cardiaco y signos de sofocación 15 A. Matos Peligros, Riesgos y Recomendaciones Espacios confinados Disminución de oxígeno, exposición a tóxicos, contaminantes y muerte por estrangulación, constricción o aplastamiento Ventilar el espacio Usar un aparato respiratorio auto contenido 16 A. Matos 8 Peligros, Riesgos y Recomendaciones Alumbrar el área lo mas posible Usar mucha seguridad en la entrada y salida del espacio Usar un buen equipo de comunicaciones y sistema de alarma Equipo de rescate deberá estar accesible 17 A. Matos Peligros, Riesgos y Recomendaciones Exposición a químicos o fuego Irritación ojos, nariz, garganta, sistema respiratorio alto, depresión del sistema nervioso central, fatiga, pérdida de coordinación, dificultad en memoria, confusión mental Efectos dependen de la extensión y la duración de la exposición 18 A. Matos 9 Peligros, Riesgos y Recomendaciones Fuego : usar SCBA – aparato respiratorio auto-contenido con demanda de presión positiva En operaciones de rescate – usar respiradores de canasta OVC o con filtro para quimicos o vapores organicos Usar combinación de HEPA/OVC 19 A. Matos Tipos de respiradores 20 A. Matos 10 Peligros, Riesgos y Recomendaciones Líneas eléctricas, o cables Electrocutacion Usar equipo de bajo voltaje y con “ground” 21 A. Matos Peligros, Riesgos y Recomendaciones Intoxicación con monóxido de carbono Dolor de cabeza, mareos, nauseas, pérdida de conciencia, colapso, coma y muerte Use los censores de CO2 alrededor de los equipos de combustión No use generadores portátiles en un espacio confinado y pobremente ventilado 22 A. Matos 11 Peligros, Riesgos y Recomendaciones Proyectil de objetos, partículas, escombros Daño o trauma desde menor hasta fatal Uso de gafas protectoras 23 A. Matos Peligros, Riesgos y Recomendaciones Rescatando víctimas, recobrando muertos, manejo de remanentes humanos, contacto con sangre o fluidos corporales Exposición Uso de medidas y protección estándares Lavado de manos, aun cuando use guantes Si se contamina, lave con agua y jabón o según sea lo apropiado 24 A. Matos 12 Triage Palabra que proviene del idioma francés y quiere decir : categorizar Fue usada por los agricultores para describir la separación del grano y la paja Tiene sus orígenes en un famoso doctor francés y militar 25 A. Matos Triage Baron Dominique Jean Larrey (1766-1842) Cirujano Comenzó con el sistema a partir de la guerra donde fue militante de Napoleón Bonaparte para tratar a una multitud de soldados 26 A. Matos 13 Triage El Dr. Larrey comenzó a tratar los que estaban seriamente heridos seguidos de los menos graves Utilizaba alcohol como anestesia Realizó aproximadamente 200 amputaciones y un sin número de operaciones en un periodo de 24 horas durante la guerra de Waterloo 27 A. Matos Triage Significa : Hacer el bien, al mayor número de personas 28 A. Matos 14 Triage Tipos En la escena del desastre Área de operaciones médicas Hospital 29 A. Matos Triage En el área del desastre S.T.A.R.T “ Simple triage and rapid treatment “ Utilizado para identificar quienes necesitan ayuda inmediatamente Ofrecer tratamiento básico de soporte a la vida lo mas pronto posible Codificado por colores Usado por los rescatistas 30 A. Matos 15 Triage Estar localizado en un área segura, libre de peligros y caídas de escombros. viento desastre Área de tratamiento Facilitar el paso de vehículos de transportación (ambulancias, camiones, helicópteros, etc.). 31 A. Matos Triage Ubicación del incidente Triaje Tratamiento Médico Área de atención retardada Búsqueda Y Rescate Equipo de Triaje Área de atención inmediata Morgue 32 A. Matos 16 Triage simple Codificación por colores Rojo : inmediatamente Serán transportados primero para recibir asistencia Amarillos: retrasados No necesitan asistencia de inmediato; pueden esperar o ambular Negro : no salvable, muerto 33 A. Matos Triage simple Para comenzar su triage Hable en voz alta: “todo el que pueda caminar y levantarse que venga hacia mi” 34 A. Matos 17 Triage simple Todo el que se levante y llegue hasta donde usted esta, se han autoidentificado como que no necesitan tratamiento urgente Estas personas pueden en su gran mayoría ayudarlo a usted Siempre mantenga a estas personas bajo atención ya que podrían presentar algún tipo de complicación retardada por causa de condiciones de salud pre-existentes. 35 A. Matos Triage simple Ahora, haga un triage de las personas que no se levantaron 36 A. Matos 18 Triage Clasificación Valoración Organizarlo bajo búsqueda y rescate. Clasificar las víctimas por: obstrucción de las vías respiratorias sangrado excesivo shock 37 A. Matos Búsqueda de victimas Localizar Víctimas Potenciales dentro y alrededor de una estructura que ha sufrido daños generalmente significa buscar en áreas de aprisionamiento (vacíos) en los que están ocultos. 38 A. Matos 19 Búsqueda de victimas Áreas de Aprisionamiento: existen varios tipos de vacíos donde buscar Vacíos en forma de “Pancake”: Son pequenos vacios dentro de la estructura creados por el debilitamiento o destrucción de paredes pesadas y como consecuencia la caídas de unos pisos encima de otros. 39 A. Matos Búsqueda de victimas 40 A. Matos 20 Búsqueda de victimas Vacíos Individuales: son aquellos en los que la víctima encerrada puede haber gateado en busca de protección. Las víctimas pueden ser encontradas debajo de estructuras como escritorios. 41 A. Matos Búsqueda de victimas Áreas de aprisionamiento identificadas. Determinar el número potencial de víctimas Si hay espectadores, conseguir la información más certera y segura posible, que sea de utilidad. Determinar las rutas de salida normales del edificio. Algunas víctimas pudieran quedar atrapadas mientras trataban de salir. Establecer prioridades de búsqueda e implantar el plan. 42 A. Matos 21 Remoción de escombros Organice una cadena humana. Debe hacer la cadena que quede lejos del sitio de rescate. La cadena debe ser localizada de modo que no impida el traslado de las víctimas ni restrinja el paso. Sus manos son su herramienta más importante para el rescate, utilice guantes. 43 A. Matos Traslado de víctimas Desplazamiento con asiento Desplazamiento con frisas o sábanas Camillas Improvisadas Arrastre 44 A. Matos 22 Traslado de víctimas Levantamiento entren dos personas Desplazamiento de una persona usando la espalda Desplazamiento de personas usando un brazo 45 A. Matos Desplazamiento usando un brazo 46 A. Matos 23 Transporte usando espalda 47 A. Matos Levantamiento entre dos personas 48 A. Matos 24 arrastre 49 A. Matos Arrastre con cobija 50 A. Matos 25 Triage área de operaciones Clasificar a las personas para darle prioridad al que tiene mayores posibilidades Áreas de operaciones se identifican I, D, M, Colores: rojo, amarillo, verde, negro Áreas expandibles 51 A. Matos 52 A. Matos 26 Triage área de operaciones Las áreas “I – D” deberán estar relativamente cerca para: Facilitar la comunicación verbal entre los trabajadores de las dos áreas. Compartir los suministros médicos. Transferencia de las víctimas cuando su estado de salud cambie. 53 A. Matos Triage área de operaciones Valoración de pies a cabeza. Determinar la naturaleza de las lesiones de la víctima. Durante una valoración de pies a cabeza, busque lo siguiente: Magulladuras (hematomas, contusiones) Inflamación (edema) Dolor agudo Desfiguración 54 A. Matos 27 Triage área de operaciones Lesiones cerradas en la cabeza, cuello y columna vertebral. Objetivo: Minimizar los daños 55 A. Matos Señales de lesiones cerradas en la cabeza, cuello y espina dorsal: Cambio en los estados de conciencia. Incapacidad para mover una o más partes del cuerpo. Dolor agudo o presión en la cabeza, cuello o espalda. Adormecimiento de la extremidades. Dificultad para respirar o ver. 56 A. Matos 28 Sangrado abundante, hematomas o deformidad de al cabeza o espina dorsal. Sangre o líquido en la nariz o los oídos. Hematoma detrás de la oreja. “Ojos de mapache” (hematomas alrededor de los ojos). Pupilas dilatadas Convulsiones y/o náuseas o vómitos. 57 A. Matos Mantener la columna vertebral alineada. Equipo / Materiales / Artículos: Tablas Puertas Para inmovilizar la cabeza: Toallas Cortinas 58 A. Matos 29 A, B, C, del desastre A : aire, vía respiratoria (AIR) B : sangrado, circulación (BLOOD) C : estado de conciencia, shock (CONSCIOUSNESS) 59 A. Matos A Una víctima inconsciente o semiinconsciente puede tener obstrucción de la vía respiratoria. El tiempo crítico es de 4-5 minutos sin oxigenación para que ocurra daño cerebral 60 A. Matos 30 A La obstrucción mas común de la vía de aire es la lengua Abrir vía de aire Usar el método “head tilt-chin lift” 61 A. Matos A Llame a la víctima y tóquela Si no responde, coloque una mano en la frente Dos dedos bajo el mentón Incline la mandíbula hacia arriba e incline la cabeza hacia atrás. Observe si el pecho se levanta 62 A. Matos 31 A Escuche si hay respiración Palpe por movimiento abdominal Si la víctima comienza a respirar coloque algo bajo cada uno de los hombros para elevarlos levemente. De no haber respuesta, muévase rápidamente hacia otra victima 63 A. Matos B Si la pérdida de sangre no se controla en corto tiempo, la víctima caerá en shock y morirá. El adulto promedio tiene alrededor de 5 litros de sangre La pérdida de un solo litro pone en peligro la vida de la persona 64 A. Matos 32 B Arterial La más peligrosa y agresiva Venosa Con menor presión Capilar Sangre que fluye más lenta 65 A. Matos Métodos para controlar sangrado: B Presión directa Presione directamente sobre la herida Elevación A un punto mas alto que el corazón Puntos de presión Presione el punto arterial mas cercano Combine estos métodos para obtener mejores resultados 66 A. Matos 33 B 67 A. Matos B 68 A. Matos 34 B Si ninguno de estos métodos evita controlar la pérdida de sangre, entonces deberá aplicar un torniquete. Solo utilice un torniquete en situaciones extremas. Si pone un torniquete déjelo a simple vista y coloque una etiqueta con fecha y hora en que lo puso. 69 A. Matos Torniquete: B 70 A. Matos 35 Shock : C Síntomas Respiración rápida y profunda Piel fría y pálida No responde a órdenes simples Alteración en estado de conciencia 71 A. Matos C Acueste a la víctima boca arriba Suba los pies de la víctima de 6 a 10 pulgadas. Mantenga abiertas las vías respiratorias. 72 A. Matos 36 C Controle la pérdida de sangre. Mantenga la temperatura corporal (cubra el suelo y a la víctima con una manta). Evite un manejo fuerte o excesivo de la víctima. 73 A. Matos C 74 A. Matos 37 RPM Respiraciones Perfusión Mental status 75 A. Matos Heridas, trauma, fracturas Heridas Sangrado Interno: 76 A. Matos 38 Objetos empalados Son aquellos objetos extraños que están alojados en el cuerpo. Inmovilizar la parte del cuerpo afectada. NO intentar mover o remover el objeto a menos que obstruyan las vías respiratorias. Detener la hemorragia sin colocar presión sobre el objeto extraño. Limpie y cure la herida. 77 A. Matos 78 A. Matos 39 79 A. Matos 80 A. Matos 40 Fracturas Fractura abierta Hueso roto con herida que permite a los contaminantes entrar en o alrededor de la fractura. Tratamiento: NO empujar el hueso expuesto. NO irrigar la herida. 81 A. Matos Cont. Cubrir la herida con una gasa estéril. Inmovilizar la fractura sin afectar la herida. Colocar una gasa húmeda de 4” x 4” sobre el hueso para evitar que se seque. 82 A. Matos 41 fracturas Fractura cerrada Fractura abierta Fractura desplazada 83 A. Matos fracturas 84 A. Matos 42 inmovilización El entablillado – procedimiento más común. Materiales: Cartón Toallas Cobertores Almohadas 85 A. Matos Inmovilización Tabla Pedazo de metal Periódicos doblados 86 A. Matos 43 Inmovilización con material suave 87 A. Matos Inmovilización con material rígido 88 A. Matos 44 inmovilización 89 A. Matos Resumen Triage en desastres se resume en hacer el bien al mayor número de personas en el menor tiempo posible La evaluación debe hacerlo rápidamente y en orden sistemática La seguridad de voluntarios es tan importante como la seguridad de las víctimas 90 A. Matos 45 Resumen La comunicación entre los equipos de rescate, operaciones médicas y centro de comando es esencial para manejar adecuadamente los eventos relacionados a las victimas 91 A. Matos Para manejar con efectividad sentimientos de culpa entre los rescatistas y voluntarios es importante la rotación de turnos y la comunicación de eventos y sentimientos En un desastre todos nos afectamos de una u otra forma – voluntarios y victimas por igual 92 A. Matos 46 Para mayor información u organización de equipos de ayuda comunitaria (área de trabajo o su comunidad), puedes comunicarte con nosotros a www.endesastres.org [email protected] [email protected] 93 A. Matos Dra. Abigail Matos Directora Equipo Cadre Profa. Lourdes Ramírez Profa. Elba Vargas Profa. Gloribell Ortiz Sr. Wisbell Ayala 94 A. Matos 47